Influenza A(H1N1)v : Birth of a pandemic – Global review as of 5 June 2009

Évolution géographique et chronologique

L’Amérique du Nord a été la première région touchée par l’épidémie. Celle-ci s’est ensuite étendue à l’Amérique du Sud, l’Europe, l’Océanie puis l’Asie.

À ce jour, tous les continents sont touchés, y compris l’Afrique (l’Égypte a documenté un cas confirmé importé des États-Unis) (figure 3), mais les Amériques restent la zone géographique présentant le plus grand nombre (89%) des cas et 100% des décès déclarés au 05/06/09.

Figure 3 : Pays ayant déclaré des cas confirmés de nouveau virus A(H1N1) au 05/06/09. (Source Veille Internationale sur données officielles : Ministères de la Santé, Instituts de Santé Publique, OMS, etc.)

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Caractéristiques des cas confirmés

Au 29/05/09, selon l’OMS [3], les sujets jeunes (<30 ans) étaient affectés de manière prédominante (médiane 16-25 ans ; extrêmes 3 mois – 81 ans) dans le monde. Les moins de 30 ans représentaient plus de 70% des cas dans au moins cinq pays ou régions pour lesquels les données sont disponibles (jusqu’à 91% au Japon, tableau 1). Au Mexique à cette même date, 49% des cas étaient des femmes.

Les profils épidémiques varient d’un pays à l’autre en fonction des modes de circulation du virus : importation, circulation en milieu scolaire ou circulation communautaire (tableau 1).

Dans les pays où la circulation communautaire est établie (Mexique notamment), les classes d’âge les plus jeunes sont les plus touchées comme c’est fréquemment le cas pendant les épidémies saisonnières.
 
L’épidémie a diffusé à partir du Mexique et des États-Unis par le biais de voyageurs. Parmi les cas importés, un grand nombre revenait de vacances ou d’un voyage d’étude. Ceux-ci ont fréquemment été à l’origine d’une diffusion en milieu scolaire ou universitaire [4,5].
 
Début juin, plus de 10 pays avaient détecté la circulation du nouveau A(H1N1) en milieu scolaire, marquée par un potentiel d’amplification et de diffusion importants.

Ces éléments ont contribué à une proportion élevée d’adolescents et de jeunes adultes parmi les cas décrits initialement dans chaque pays (Mexique exclu) [4,5].

Tableau 1 : Cas confirmés de nouveau virus A(H1N1)v par classe d'âge pour plusieurs régions ou pays documentés au 05/06/09 (sources : littérature, autorités de santé et ECDC) .

Les pourcentages ayant été arrondis, leur somme peut ne pas être égale à 100.
21 pays de l’Union européenne (UE) et de l’association européenne de libre échange (EFTA [7]) ;
Groupe de travail sur la surveillance et épidémiologie de l'Agence de la santé publique du Canada, communication personnelle.
Ms Rhonda Owen pour la National Incident Room, Australian Government Department of Health and Ageing, communication personnelle.

Caractéristiques des décès

Des pathologies sous-jacentes ou des facteurs de risque (bas âge, grossesse, etc.) ont été décrits pour 64% des 30 cas hospitalisés aux États-Unis et environ 45% des 45 décès documentés au Mexique [3].

Au 05/06/09, 128 décès ont été rapportés à l’OMS par cinq pays chez 21 915 cas confirmés de nouveau virus A(H1N1)v [3].

Parmi ces 128 décès, le Mexique en avait à lui seul rapporté 106 (83%) au 04/06/09.

Les décès sont survenus de manière prépondérante chez les jeunes adultes. Au Mexique, 49% des décès sont survenus parmi les 20-39 ans (31% des cas) et 18% parmi les 0-19 ans (55% des cas) (tableau 2).

Tableau 2 : Cas survivants et décès confirmés/liés au nouveau virus A(H1N1)v au Mexique au 04/06/09 (Source: Ministère de la Santé du Mexique) °.

° Les pourcentages ayant été arrondis, leur somme peut ne pas être égale à 100.