Stoptober : une campagne d’aide à l’arrêt du tabac en Angleterre*

* Traduit de : Fenton K. Stoptober: Supporting smoking cessation in England. Bull Epidémiol Hebd. 2016;(30-31):496-8.

Le tabagisme est la première cause de mortalité et de morbidité évitables en Angleterre ¹ et il représente, à lui seul, la source la plus importante d’inégalités de mortalité entre riches et pauvres ². Il coûte chaque année des milliards de livres (£) au système de santé britannique ³.

Ce coût pour la santé et pour la société persiste, malgré les progrès significatifs accomplis dans la lutte contre les dangers du tabac au cours de la dernière décennie : il y a maintenant des preuves de l’efficacité des mesures législatives adoptées pour réduire les expositions au tabagisme passif et la consommation de tabac et pour augmenter le nombre de personnes essayant d’arrêter de fumer ⁴. En 2015, le gouvernement a interdit l’usage du tabac en voiture en présence d’enfants et, cette année, les paquets neutres standardisés deviendront obligatoires pour tous les produits du tabac.

Globalement, le nombre de fumeurs a diminué d’un tiers chez les adultes et de deux-tiers chez les jeunes âgés de 15 ans depuis 2008, amenant pour la première fois la prévalence des fumeurs dans la population adulte en-dessous de 17% ⁵ (figure 1 et 2). Le défi à relever en matière de santé publique est désormais : que peut-on faire de plus pour réduire les inégalités de santé persistantes liées au tabac ?

Une prévalence plus élevée du tabagisme est associée à presque tous les indicateurs de désavantage social ou de marginalisation socioéconomique. Cela concerne aussi les personnes souffrant de troubles mentaux, les personnes sans emploi ou sans domicile. Parmi les détenus, la prévalence est estimée à plus de 80% ⁶ et dépasse 75% chez les parents isolés bénéficiaires des aides sociales ⁷. Public Health England ⁽¹⁾ sait bien qu’il faut concentrer les efforts de la lutte anti-tabac en direction des populations défavorisées et des communautés les plus difficiles à atteindre et que ce sont les fumeurs pauvres qui ressentent le plus durement la difficulté d’arrêter ⁸.

Le rôle-clé des campagnes anti-tabac

Le marketing social ⁹ peut être un outil puissant pour modifier les comportements individuels en faveur de comportements et de modes de vie permettant de vivre plus longtemps en meilleure santé ⁽²⁾.

Stoptober est une campagne nationale, répétée en octobre de chaque année ⁽³⁾. Entièrement conçue avec les techniques du marketing comme déclic pour arrêter de fumer, elle est soutenue par des universitaires et des cliniciens et relayée par les 152 autorités locales anglaises. S’appuyant sur une bonne connaissance des consommateurs et de leurs comportements, Stoptober facilite l’arrêt du tabac au moyen d’une étape, plus facilement gérable pour le fumeur, d’arrêt pendant 28 jours, tout en banalisant sa participation à l’opération sur le mode « tout le monde le fait ».

Stoptober s’appuie sur des données validées et rigoureusement évaluées. Il a été montré qu’une personne a cinq fois plus de chances d’arrêter complètement de fumer si elle a été capable de « tenir bon » pendant 28 jours ¹⁰. Les bénéfices de l’arrêt du tabac sont presque immédiatement perceptibles, avec notamment une baisse de la pression artérielle, un meilleur souffle et une meilleure circulation sanguine.

Christakis et coll. ¹¹ ont montré que la décision d’arrêter de fumer n’était pas prise par une personne isolément, mais reflétait plutôt les choix de groupes de personnes reliées entre elles directement ou indirectement. Ainsi, les fumeurs ont deux-tiers (67%) de chances de plus de réussir à arrêter si leur conjoint/e arrête, et un tiers de plus s’il s’agit d’un ami proche (36%) ou d’un collègue de travail (34%).

Une étude publiée en 2014, évaluant l’efficacité et le rapport coût-efficacité de Stoptober 2012 – première année de la campagne – a conclu que « concevoir une campagne nationale de santé publique avec un objectif affirmé de modification des comportements et en se basant sur des ressorts psychologiques clés peut conduire à d’importants changements des comportements et avoir un impact réel en santé publique » ¹².

En octobre 2012, une augmentation de 50% des tentatives d’arrêt du tabac a été observée, par comparaison aux autres mois de la même année, alors que pendant la période 2007-2011, le taux des tentatives était le même en en octobre que le reste de l’année. Il a été estimé que Stoptober est à l’origine de 350 000 tentatives d’arrêt du tabac et a permis d’épargner 10 400 années de vie, pour un coût inférieur à 415£ par année de vie.

En 2014, plus de 250 000 fumeurs de toute l’Angleterre ont participé à Stoptober et plus de 62% de ceux qui ont répondu à l’enquête consécutive à la campagne ont déclaré avoir « tenu bon » 28 jours. Depuis 2012, année de la première campagne, il y a eu presque un million de participants au total (tableau).

Perspectives d’évolution et d’amélioration

Stoptober a toujours été pensé comme un « outil » de soutien positif et amusant pour cesser de fumer. La campagne évolue avec ce que nous apprenons de ce à quoi les personnes sont sensibles et ce qui les aide le mieux à arrêter. Ainsi, pour la première fois en 2014, l’humour a été introduit, et l’enquête post-campagne a montré que le public y était volontiers réceptif. Nous savons que l’excuse du « ce n’est pas le bon moment (le bon mois, la bonne semaine….) pour arrêter de fumer » est souvent avancée ; l’humour est un bon moyen de « challenger » cette attitude de façon efficace et sans heurter.

Après le succès de la campagne 2014, Stoptober 2015 a poursuivi dans le registre de l’humour pour aider ceux qui essayaient de ne pas fumer pendant 28 jours. Nous avons aussi été davantage d’avantage attentifs aux aides individualisées et personnalisées pour recruter des participants et les encourager à arrêter de fumer avec Stoptober, via des mails, des textos ou des applications.

Stoptober veut atteindre tous les fumeurs, mais plus particulièrement les travailleurs manuels qui ont un taux de tabagisme autour de 29% versus 19% dans la population générale de Grande-Bretagne ¹³. Par exemple, des supports sont fournis à des employeurs partenaires de la campagne, pour diffuser le message de Stoptober sur le lieu de travail, permettant d’atteindre les employés de ce groupe-cible.

Pour la campagne 2016, la lutte contre les inégalités demeure un objectif prioritaire et, pour la première fois, des messages sur l’utilisation de la cigarette électronique comme outil d’aide à l’arrêt du tabac seront diffusés. La cigarette électronique constitue un mode d’intervention peu coûteux, capable d’atteindre un très large public en matière d’aide à l’arrêt définitif du tabac ; elle est devenue la méthode la plus répandue pour arrêter de fumer, devant les substituts nicotiniques (patchs et gommes à mâcher). Les fumeurs qui associent cigarette électronique et services d’aide à l’arrêt du tabac de proximité ont les meilleurs taux de succès, les deux-tiers d’entre eux réussissant à arrêter de fumer ¹⁴.

Il est encourageant de constater que ce type de campagne a été mis en place dans d’autres pays, comme la Nouvelle-Zélande et les Pays-Bas et que cette année, ce sera le cas pour la première fois en France en novembre.

En Angleterre, notre mission est d’obtenir une diminution des taux de fumeurs, particulièrement dans les groupes de population les plus désavantagés et les plus vulnérables, et de s’approcher de l’objectif de la première génération totalement sans fumeurs : Stoptober est une importante contribution pour y parvenir.

Références

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