BEH - numéro spécial (janvier 1997)

Tuberculose : traitement et prévention

Synthèse et recommandations des groupes de travail du Conseil supérieur d'Hygiène publique de France (1995-1996)

	Avant-propos
Diagnostic et Traitement
	Diagnostic
	• Examen clinique      • Examens complémentaires      • Diagnostic bactériologique
	Traitement
	• Infection tuberculeuse (ou primo-infection latente)      • Tuberculose-maladie      • Les tuberculoses à bacilles résistants et les rechutes de tuberculose      • Tuberculose et infection à V.I.H.      • Tuberculose chez l'enfant      • Tuberculose chez la femme enceinte
Investigations à conduire autour d'un cas de tuberculose ou d'infection tuberculeuse récente
	Introduction
	Définitions
	• Tuberculose      • Infection tuberculeuse
	Evaluation initiale
	• Evaluation du risque de transmission      • Evaluation des facteurs de risque des personnes exposées
	Stratégies d'investigations
	• Dans quelles situations entreprendre les investigations      • Investigations autours d'un cas de tuberculose contagieuse      • Investigations autour d'un cas d'infection tuberculeuse récente      • Tests tuberculiniques
	Annexe
	Références bibliographiques
B.C.G. et tests tuberculiniques en France
	L'intradermo-réaction
	Les multipunctures
	Le vaccin
	La technique vaccinale
	Le site de la vaccination
	La réaction d'hypersensibilité retardée
	La vaccination par multipunctures
	Tolérance
	La politique vaccinale
	Références bibliographiques

Recommandations pour la prévention de la transmission dans les lieux de soins

Recommandations générales
	Recommandations générales
	Dépistage de l'infection et chimioprophylaxie
	Identification précoce et traitement des patients atteints de tuberculose active
	Prévention de la transmission aérienne
	Surveillance de la tuberculose dans l'établissement
	Références bibliographiques
La place des masques
	Les principaux masques disponibles en milieu hospitalier
	Les principes
	Eléments d'évaluation
	Les masques disponibles et masques de protection
	Les indications
	Modalités d'utilisation
	Estimation des besoins
	Protection des personnels au contact des malades contagieux ventilés
La place des mesures environnementales
	Introduction
	La ventilation
	• Objectifs      • Principes      • Aspects techniques      • Limites de la ventilation
	La désinfection de l'air par les ultraviolets
	• Principes      • Effets secondaires potentiels des U.V.C.      • Aspects techniques      • Limites et contraintes à l'utilisation des ultraviolets
	Conduite à tenir
	• Evaluation du risque      • Définition du risque du service      • Conduite pratique      • La désinfection des chambres après la sortie d'un patient tuberculeux      • Surveillance
	Références bibliographiques
Tuberculose et personnel de santé
	Contexte
	• Rappel de la réglementation actuelle      • Tuberculose professionnelle      • Place de la surveillance médicale dans la prévention chez le personnel soignant
	Surveillance et prévention médicales pour le personnel
	• Quelles mesures ?      • Démarches pratiques
	Formation et information du personnel
	Annexe
	Références bibliographiques
Précarité
	Aspects réglementaires de la prise en charge
	• Couverture sociale      • L'aide sociale      • Autres prises en charge
Textes législatifs et réglementaires
	Loi n° 94-43 du 18 janvier 1994 : lutte contre la tuberculose
	Décret n° 95-43 du 10 janvier 1995
	Décret n° 96-775 du 5 septembre 1996
	Arrêté du 5 septembre 1996
	Circulaire D.G.S./VS 2-D-4 n° 69 du 29 octobre 1993
	Circulaire n° 41 du 4 mai 1995
	Table des auteurs
	Composition des groupes de travail

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