Étude des déterminants de la vaccination contre la Covid-19 chez les enfants âgés de 5-11 ans, France, 2021-2023
// Study of COVID-19 vaccination determinants in children aged 5–11 years, France, 2021–2023
Résumé
Introduction –
En France, le taux de vaccination contre la Covid-19 chez les enfants est faible comparé aux adultes. Notre étude vise à décrire l’utilisation des vaccins Covid-19 chez les enfants de 5-11 ans et à connaître les déterminants de leur utilisation.
Méthode –
Cette étude de cohorte a utilisé les données du Système national des données de santé (SNDS, y compris du registre mère-enfant EPI-Mères) chaînées au système d’information Vaccin Covid (VAC-SI). Les caractéristiques des enfants âgés de 5 à 11 ans en 2021 et ayant reçu au moins une dose du vaccin entre le 1er janvier 2021 et le 15 novembre 2023 ont été décrites. Les déterminants ont été étudiés par régression logistique ajustée.
Résultats –
Au total, 320 737 enfants de 5 à 11 ans (80% âgés de 8 ans et plus; 48% de sexe féminin) avaient reçu au moins une dose de vaccin contre la Covid-19, soit 5,3% de cette population. Chez les enfants à risque de formes graves, 7,8% étaient vaccinés. L’augmentation de l’âge de l’enfant, la présence de comorbidités chez la mère, résider dans le Grand Ouest (Normandie, odds ratio ajustés, ORa=1,12, intervalle de confiance à 95%, IC95%: [1,10-1,14], Bretagne ORa=1,04 [1,02-1,07]) vs les Pays de la Loire, la vaccination de la mère (ORa=16,60 [16,04-17,17]) étaient associés positivement à la vaccination de l’enfant alors que résider dans une zone à faible niveau socioéconomique (indice de défavorisation, Q5 vs Q1 : ORa=0,62 [0,61-0,63]) et dans le Sud-Est (Occitanie ORa=0,48 [0,47-0,49], Provence-Alpes-Côte d’Azur ORa=0,37 [0,36-0,38]) étaient associés négativement.
Conclusion –
La vaccination contre la Covid-19 chez les enfants de 5-11 ans est restée très faible en France, avec 1 enfant à risque sur 13 vacciné, et globalement 1 enfant sur 20 vacciné. Ce faible taux de vaccination est en outre associé à un faible niveau socio-économique et au fait de résider dans le Sud-Est de la France métropolitaine.
Abstract
Introduction –
COVID-19 vaccination coverage among children in France is low compared with adults. This study describes COVID-19 vaccine uptake in children aged 5–11 years and identifies its determinants.
Method –
Using data from the COVID-19 vaccine information system (VAC-SI) chained to the French National Health Data System (SNDS, including the Mother-Child EPI-MERES register), this cohort study included children aged 5–11 years in 2021 who had received at least one dose of a COVID-19 vaccine between 1 January 2021 and 15 November 2023. The determinants were identified using adjusted logistic regression.
Results –
Our results showed that 320,737 children aged 5–11 years (80% aged 8 and over; 48% female) had received a COVID-19 vaccine, representing only 5.3% of this population. Among children at risk of severe disease, 7.8% were vaccinated. Factors positively associated with vaccination were higher age, presence of maternal comorbidities, residence in the west of France vs Pays de la Loire (Normandy adjusted odds ratio [aOR]=1.12 [95% CI 1.10–1.14], Brittany aOR=1.04 [1.02–1.07]) and the mother being vaccinated (aOR=16.60 [16.04–17.17]). Conversely, living in an area with a low socioeconomic level (deprivation index, Q5 vs Q1: aOR=0.62 [0.61–0.63]) and in the southeast of France (Occitania aOR=0.48 [0.47-0.49], Provence-Alpes-Côte d’Azur aOR=0.37 [0.36–0.38]) were negatively associated with vaccination among children.
Conclusion –
Vaccination against COVID-19 in children aged 5–11 years remains very low in France, with one in thirteen at-risk children vaccinated and one in twenty vaccinated overall. This low vaccination rate is also associated with a low socio-economic level and living in the southeast of mainland France.
Introduction
Les premières vaccinations contre la Covid-19 ont été réalisées en France à la fin décembre 2020 1,2,3. Ces vaccins à destination des sujets âgés de 16 ans et plus ont eu un impact important sur la diminution des formes sévères de Covid-19 4,5. De novembre 2021 à février 2022, une recrudescence des cas de Covid-19, aussi bien en ville qu’en milieu hospitalier, a été rapportée globalement, mais plus marquée chez les enfants (6-10 ans) qui ne bénéficiaient pas de vaccins à cette période 6. Des cas peu fréquents de formes pédiatriques sévères ont été rapportés sous la forme de syndromes inflammatoires multisystémiques 7. Par la suite, la Haute Autorité de santé (HAS) a publié un rapport le 25 novembre 2021 pour recommander l’utilisation de la version pédiatrique du vaccin BNT162b2 mRNA chez les enfants de 5-11 ans 8,9. La stratégie étant alors de vacciner prioritairement les enfants présentant des comorbidités ou qui vivent dans l’entourage de personnes immunodéprimées. Le 17 décembre 2021, la vaccination a été étendue à tous les enfants de 5-11 ans, offrant ainsi une possibilité aux parents des enfants sans comorbidité qui le souhaitaient de les faire vacciner 10. Malgré cela, les données de suivi de la vaccination chez les enfants ont montré une très faible adhésion comparée aux adultes en France 11. L’absence d’étude approfondie sur la vaccination contre la Covid-19 chez les enfants en France et la nécessité de mettre à disposition des éléments explicatifs aux autorités de santé nous ont conduits à effectuer ce travail dont l’objectif est de dresser un constat de l’utilisation des vaccins contre la Covid-19 et des déterminants de leur utilisation chez les enfants âgés de 5-11 ans.
Méthodes
Ce travail est le résultat d’une étude de cohorte rétrospective réalisée entre le 1er janvier 2021 et le 15 novembre 2023.
Sources de données
Nous avons utilisé les données du Système national des données de santé (SNDS, y compris du registre mère-enfant EPI-Mères) chaînées au système d’information Vaccin Covid (VAC-SI) 4. Le SNDS enregistre tous les remboursements des soins ambulatoires ou hospitaliers pour plus de 99% des 67 millions d’habitants de la France. Il est constitué par le Datamart de consommation inter-régimes (DCIR), le Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) et la Base des causes médicales de décès (BCMD). La base DCIR contient des informations démographiques individuelles et médicales (affection de longue durée codée selon la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision – CIM-10) sur les bénéficiaires, des données sur les soins médicaux ambulatoires, les médicaments remboursés et les dépenses de santé pour les patients. La base du PMSI enregistre tous les séjours dans les hôpitaux publics et privés en France avec les diagnostics d’hospitalisation et de sortie codés selon la CIM-10. Le registre mère-enfant EPI-Mères a été développé par le groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epiphare à partir du SNDS sur la base d’algorithmes publiés dans des travaux antérieurs 12,13. Il inclut toutes les grossesses prises en charge en France depuis 2010. Pour les grossesses avec un accouchement, les informations sur la mère sont chaînées aux données sur l’enfant. En raison de contraintes techniques, cette cohorte n’a pas utilisé les données concernant les jumeaux de même sexe.
VAC-SI est une base temporaire de données sur la vaccination en France contre la Covid-19 14. Elle contient des données sur les patients (identifiant pseudonymisé, sexe, âge), les informations concernant la vaccination, à savoir : le type de vaccin administré, le lot du vaccin, la date de vaccination, le lieu de la vaccination et le professionnel de santé ayant réalisé le vaccin.
Population d’étude
Les enfants âgés de 5-11 ans (premier groupe d’enfants d’âge <12 ans ciblés par le vaccin Covid-19 pédiatrique) entre le 1er janvier et le 31 décembre 2021 et ayant reçu au moins une dose d’un vaccin contre la Covid-19 parmi les vaccins ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca), BNT162b2 mRNA (Pfizer-BioNtech), mRNA-1273 (Moderna), Ad26.COV2.S (Janssen) et le NVX-CoV2373 (Novavax), entre le 1er janvier 2021 et le 15 novembre 2023 (soit la dernière date pour laquelle les données concernant la vaccination étaient disponibles), ont été identifiés dans VAC-SI. Parmi ces enfants, ont été considérés ceux qui résidaient en France métropolitaine ou dans un département ou région d’outre-mer (DROM) et affiliés à un des régimes français d’assurance maladie. Nous avons défini comme population de référence l’ensemble des enfants âgés de 5-11 ans en 2021, à partir du référentiel patient du SNDS (depuis 2006). Les enfants ayant eu leur 12e anniversaire en 2021 n’ont pas été inclus. Ensuite, l’ensemble des enfants qui ont pu être chaînés à leur mère dans EPI-Mères ont été analysés pour identifier les déterminants de la vaccination.
Identification des covariables
Dans VAC-SI, nous avons recueilli les données sur l’âge (mois et année de naissance), le sexe et le type de vaccin.
Les indicateurs suivants ont été recueillis après le chaînage avec le SNDS et EPI-Mères :
–le niveau socio-économique ;
–l’indice de défavorisation sociale de la commune de résidence des parents (Fdep) ;
–la région de résidence ;
–les comorbidités ou situations médicales à risques (maladies cardiovasculaires, diabète et obésité, maladies respiratoires chroniques, maladies inflammatoires et cutanées, maladies psychologiques et neurodégénératives, traitements immunosuppresseurs) ;
–la prématurité à la naissance ;
–le petit poids pour l’âge gestationnel ;
–la parité ;
–l’âge chez l’enfant ;
–le statut vaccinal (au moins une dose) ;
–l’âge et certaines comorbidités chez la mère (obésité, tabac, alcool, diabète, troubles addictifs et psychotiques).
Le Fdep est calculé au niveau communal à partir de données socio-économiques issues du recensement de la population et de données collectées en 2009 et 2013 : la part des ouvriers dans la population active de 15 à 64 ans, la part des chômeurs dans la population active de 15 à 64 ans, la part des diplômés de niveau baccalauréat (minimum) dans la population de 15 ans ou plus non scolarisée et le revenu fiscal médian des ménages. L’indice est calculé comme la première composante principale d’une analyse factorielle de ces quatre variables. Il est découpé en 5 quintiles : du moins défavorisé (Q1) au plus défavorisé (Q5) 15. Les comorbidités ont été définies à l’aide des algorithmes des maladies développés à partir des bases de données DCIR et PMSI par l’Assurance maladie 16.
Analyses statistiques
Les variables catégorielles sont présentées sous forme d’effectifs et de pourcentages et les variables continues sous forme de médiane et d’intervalle interquartile (IIQ). Le taux de vaccination (TV) contre la Covid-19 « au moins une dose » chez les enfants de 5-11 ans a été calculé globalement, et chez les enfants à risque de formes graves de Covid-19 (ayant au moins une comorbidité). Il correspond au rapport entre le nombre total d’enfants vaccinés avec au moins une dose, âgés de 5-11 ans et la population globale d’enfants dans le même groupe d’âge en 2021. La distribution des caractéristiques sociodémographiques, socio-économiques et de comorbidités a été décrite. Ensuite, nous avons effectué un chaînage direct sur l’identifiant de chaque enfant (variable BEN_IDT_ANO), entre la population d’enfants définie à partir du référentiel et la base EPI-Mères. Dans cette population, nous avons utilisé la méthode de régression logistique non conditionnelle pour identifier les déterminants maternels et infantiles associés à la vaccination « au moins une dose » contre la Covid-19. Nous avons calculé les odds ratios (OR) bruts et ajustés (ORa), ainsi que leurs intervalles de confiance à 95% (IC95%). Les facteurs d’ajustement pour l’analyse ajustée étaient toutes les variables significativement associées (intervalle de confiance différent de 1) au fait de recevoir au moins une dose de vaccin à l’issue des analyses non ajustées et celles rapportées dans la littérature comme facteurs déterminants la vaccination. Une analyse complémentaire chez les enfants à risque a également été effectuée.
Cette étude est autorisée par le décret n° 2016-1871 du 26 décembre 2016, relatif au traitement de données à caractère personnel du SNDS et les articles de loi français Art. R. 1461-13 et 14 (Décret 2016/Article R1461/Article R1461-14). Le GIS-Epiphare, sous la tutelle de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) et de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam), bénéficie d’un accès réglementaire permanent aux données du SNDS. L’étude a été enregistrée sur le registre d’étude d’Epiphare sous la référence T-2023-04-453.
Résultats
Les résultats des analyses effectuées dans la population non à risque, très similaires à celles de la population globale ne sont pas présentés.
Taux vaccinal « au moins une dose »
Au total, 6 102 854 enfants âgés de 5-11 ans en 2021 ont été identifiés dans le SNDS. Parmi eux, 320 737 ont reçu au moins une dose d’un vaccin contre la Covid-19 entre le 1er janvier 2021 et le 15 novembre 2023 (dont 1,7% vaccinés avant le 25/11/2021, soit 5 498 enfants). Le TV qui en découle est de 5,3%. Le vaccin Pfizer-BioNtech a été administré au moins une fois chez 99,5% (319 041) des vaccinés. En métropole, les régions du Grand Ouest ont été caractérisées par les TV les plus élevés : Normandie (7,8%), Bretagne (7,8%), et Pays de la Loire (7,2%) (figure 1). À l’inverse le Sud-Est de la métropole et les DROM étaient caractérisés par un faible TV : Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA, 2,7%), Occitanie (3,7%), Corse (1,8%), Guyane (1,7%), Martinique (1,2%), Guadeloupe (0,9%), La Réunion (2,3%). Le TV augmentait avec l’âge, il était respectivement de 1,8%/2,4%/2,9%/3,6%/4,4%/5,9%/14,8% chez les enfants âgés de 5/6/7/8/9/10/11 ans en 2021.
Les enfants à risque représentaient 6% (366 981) de la population globale. Parmi eux, 28 814 ont reçu au moins une dose de vaccin, soit un taux vaccinal de 7,8%. Le taux vaccinal était de 13,9% chez les enfants diabétiques et 7,4% chez ceux atteints d’une maladie respiratoire chronique.
Agrandir l'imageCaractéristiques des enfants vaccinés
Plus de 80% des enfants vaccinés avaient 8 ans ou plus. L’âge moyen était de 9,4 ans (écart-type, ET=1,9 ; âge médian=10 ans) et 48% étaient de sexe féminin. La vaccination des enfants favorisés était plus représentée (Q1=24,7%) et celle des enfants défavorisés sous-représentée (Q5=16,6%). La proportion d’enfants présentant une comorbidité dans les groupes d’âges de 5-7 ans, 8-9 ans et 10-11 ans était respectivement de 12,1%, 9,9% et 7,6%. Les lieux de vaccination étaient majoritairement les centres de vaccination (77,2%) puis les cabinets ou structures d’exercice des professions médicales et paramédicales (19,8%).
Les enfants ayant reçu au moins 2 doses représentaient 67,2% (215 559) de la population vaccinée, 2,1% (6 869) avaient reçu au moins 3 doses. Le délai médian entre la première et la deuxième dose était de 21 jours (IIQ : [21-28] jours). Le nombre de doses administrées en première et deuxième dose est décrit dans la figure 2. La plupart des vaccinations sont concentrées sur une période allant de décembre 2021 à mars 2022 soit 87,7%.
Agrandir l'imageDéterminants de la vaccination « au moins une dose » chez les enfants de 5-11 ans
Nous avons identifié et analysé 4 984 597 enfants après le chaînage, dont 269 003 vaccinés contre la Covid-19 et 4 715 594 non vaccinés. L’âge médian au moment de la première injection du vaccin était de 8 ans (IIQ : [6-10] ans) et 48,9% étaient de sexe féminin.
La description de différentes caractéristiques en fonction des groupes de vaccination est présentée dans le tableau 1. À l’issue de l’analyse ajustée, le fait pour un enfant d’être vacciné contre la Covid-19 au moins une fois était significativement et positivement associé, chez l’enfant : à l’augmentation de l’âge (ORa de 6 à 11 ans allant de 1,26 [1,23-1,28] à 7,71 [7,56-7,85]), de manière plus marquée au fait de résider dans le Grand Ouest (Normandie : 1,12 [1,10-1,14], Bretagne : 1,04 [1,02-1,07]) par rapport aux Pays de la Loire), à la présence de comorbidité ou de situations médicales à risques, à la prématurité modérée (32-36 semaines d’aménorrhée, 1,04 [1,03-1,06]) comparée à la naissance à terme. Le fait pour un enfant d’être vacciné avec au moins une dose était significativement et positivement associé chez la mère : à l’augmentation de l’âge au-delà de 25 ans comparé aux 18-25 ans, à la vaccination (16,60 [16,04-17,17]), à l’obésité (1,41 [1,38-1,45]) et au diabète (1,06 [1,03-1,09]). Étaient négativement associés à la vaccination de l’enfant de manière très marquée le fait de résider dans le Sud-Est (Occitanie : 0,48 [0,47-0,49], PACA (0,37 [0,36-0,38]) vs les Pays de la Loire, la parité (2e enfant : 0,72 [0,71-0,73], 3e et plus : 0,66 [0,65-0,67]) et la défavorisation sociale (Q5 : 0,62 [0,61-0,63] vs Q1).
D’autres associations figurant dans le tableau 1, avec des ORa peu différents de 1, sont probablement dues à la grande taille de la population étudiée et ne sont pas détaillées en raison de leur faible pertinence épidémiologique.
L’analyse complémentaire effectuée chez les enfants à risque montre des résultats similaires, allant dans le même sens que les résultats rapportés dans l’ensemble de la population (tableau 2).
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Agrandir l'imageDiscussion
De janvier 2021 à novembre 2023 en France, seulement un enfant sur 20 (5,3%) globalement et un sur 13 (7,8%) parmi ceux à risque, âgés de 5-11 ans, ont reçu au moins une première dose d’un vaccin contre la Covid-19. Nous avons observé que l’âge plus élevé et la présence de comorbidités chez l’enfant, mais aussi chez la mère, la résidence dans le Grand Ouest, la naissance prématurée et la vaccination de la mère influencent positivement le fait d’être vacciné alors que résider dans le Sud-Est et dans une zone à faible niveau économique l’influencent négativement.
Dans cette étude, 320 737 enfants, dont 28 814 à risque, étaient vaccinés contre la Covid-19. Les TV pour la première dose parmi les enfants présentant au moins une comorbidité (cible de la recommandation de vaccination) et ceux sans comorbidités (possibilité offerte aux parents pour la vaccination des enfants) étaient faibles, 7,8% et 5,1% respectivement. Le TV de 7,8% chez les enfants avec une comorbidité peut s’expliquer par la priorisation de cette catégorie pour la primo-vaccination dès novembre 2021 et la campagne de rappel survenue en février 2023 9,17. Cependant, ces taux sont bien inférieurs aux taux rapportés en Italie et aux États-Unis sur les premiers mois après le début de la campagne vaccinale dans l’ensemble de la population âgée de 5-11 ans, 38% et 24% respectivement 18,19. On peut citer parmi les facteurs qui pourraient expliquer le faible TV en France chez les enfants, notamment ceux avec comorbidités pour lesquels on peut parler d’échec de la stratégie, la méfiance de certains parents en termes d’hésitations concernant la sécurité et les effets indésirables des vaccins, d’efficacité en conditions réelles d’utilisation des vaccins plus faible chez les enfants, et au regard du faible risque pour les enfants de présenter des formes graves de Covid-19 20,21. Ces facteurs ont également été discutés par Dubé et coll. 22 et Teasdale et coll. 23 dans leurs études. En effet, nous avons rapporté dans une étude que les enfants, y compris ceux à risque, présentaient dans moins de 1% des cas, des formes graves de Covid-19 24. Il est probable que ce faible risque pour les enfants n’encourage pas les parents à vacciner leurs enfants. D’ailleurs, dans d’autres contextes de campagnes vaccinales, l’adhésion des parents à la vaccination des enfants est souvent meilleure dans le cas d’un bénéfice direct important du vaccin en question pour ces derniers 25. C’est le cas par exemple de la vaccination contre le méningocoque B, vaccin recommandé à partir de 2022 et qui à ce jour a un TV de 75%.
Globalement, le TV augmentait à mesure que l’âge augmentait. Cette différence entre les enfants plus âgés et plus jeunes pourrait être liée à la priorisation de vaccination des collégiens de moins de 12 ans, mais aussi refléter les variations dans l’hésitation des parents en fonction de l’âge des enfants 10. Dans une enquête nationale effectuée par l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), il est rapporté que 24,3% des participants étaient défavorables à la vaccination des enfants de 12 à 18 ans, 35,6% pour les 6-11 ans et 48% pour les moins de 6 ans 26,27.
La quasi-totalité des vaccins a été administrée entre décembre 2021 et février 2022. Cette augmentation pourrait s’expliquer par l’avènement du variant Omicron (B.1.1.529), variant du virus initial plus contagieux qui a entrainé une augmentation des infections et des hospitalisations chez les sujets aussi bien vaccinés que non 11. Cette augmentation peut également être le reflet du retard de l’avis de la HAS entériné par le ministère en décembre 2021 par rapport à l’autorisation de mise sur le marché du vaccin dans cette tranche d’âge en novembre 2021.
Nous avons observé des disparités socio-économiques quant au recours à la vaccination des enfants. En effet, les enfants résidant dans une zone à faible niveau économique étaient moins vaccinés, ce qui révèle la persistance et/ou l’exacerbation des inégalités sociales observées pendant la pandémie (sur le risque d’infection et l’accès aux tests diagnostiques) et qui sont rapportées également dans l’enquête Épidémiologie et conditions de vie (EpiCov) 28,29. La vaccination des enfants était variablement associée à la région de résidence, avec un TV nettement plus élevé (tout en restant faible comparé aux adultes) dans certaines que d’autres. Ainsi les régions du Grand Ouest comme la Normandie et la Bretagne avaient les TV les plus élevées, et les régions du Sud, à savoir PACA et l’Occitanie, les TV les plus bas. Cette variation géographique pourrait refléter le statut vaccinal des parents, car le TV des adultes a varié de façon similaire 30.
La présence de comorbidités chez la mère influence positivement la vaccination des enfants. Ce résultat reflète la priorisation de ces populations pour la vaccination Covid-19 dès le début des campagnes, du fait qu’ils soient plus à risques de présenter les formes graves de la maladie 29. Le statut vaccinal de la mère vis-à-vis du Covid-19 est le facteur le plus fortement prédictif de la vaccination de l’enfant. Ce résultat est conforté par d’autres études 27,29. Les enfants qui ont eu une naissance prématurée étaient plus susceptibles d’être vaccinés dans notre étude. Le caractère fragile de ces enfants à leur naissance vis-à-vis des infections et les soins qui leur ont été apportés, y compris le renforcement des vaccinations standard inscrites au calendrier vaccinal, ont probablement influé sur la décision des parents de les vacciner 31.
Cette étude présente des points forts. C’est la première étude en France sur l’utilisation des vaccins contre la Covid-19 et les déterminants de leur utilisation chez les enfants. Le SNDS contient des données complètes sur l’ensemble de la population française, ce qui garantit une puissance suffisante et évite les biais de sélection. Nous avons déterminé le TV chez les enfants de 5-9 ans dans notre population qui est de 3,8%, proche des 3,5% rapportés par Santé publique France entre le 27 décembre 2020 et le 10 juillet 2023 32. Grâce au chaînage entre les différentes bases de données (VAC-SI et SNDS, dont EPI-Mères), nous avons identifié et analysé différentes variables individuelles médicales et écologiques.
Cependant cette étude présente des limites. Dans notre travail, nous ne disposions pas des informations sur le père, qui aurait probablement de l’influence sur le choix vaccinal. Aussi, les données sur les enfants vivant dans l’entourage d’une personne immunodéprimée ou vulnérable (enfants faisant partie de la cible de la recommandation de la vaccination au même titre que les enfants à risque) non protégée par la vaccination n’étaient pas disponibles. Néanmoins, les analyses ont été ajustées pour tenir compte d’autres facteurs notables, tels que les comorbidités et le statut vaccinal maternels, la prématurité, le poids de naissance, la parité. Le chaînage avec EPI-Mères représentait 82% de la population de base, car le registre n’inclut qu’en moyenne 95% des grossesses en France et le chaînage mère-enfant n’atteint pas 100% (données incorrectes ou indisponibles pour le chaînage, naissance à l’étranger, adoption de l’enfant). Toutefois, la qualité méthodologique des algorithmes ayant permis la constitution de cette base, l’indépendance entre l’échec du chaînage et les variables d’intérêt de l’étude permettent d’écarter la possibilité de biais 12,13. Les données de dépistage du Covid-19 étaient inexploitables dans la population pédiatrique. Cette limite ne nous a pas permis d’évaluer l’impact de la vaccination sur les infections et/ou hospitalisations et d’estimer l’efficacité en conditions réelles d’utilisation.
Conclusion
Les résultats de cette étude mettent en évidence un faible TV chez les enfants âgés de 5-11 ans en France, et même un échec de la stratégie vaccinale chez les enfants présentant une comorbidité, avec des disparités régionales et sociales observées. L’adhésion des parents à une possibilité de vaccination offerte pour leurs enfants sans comorbidité, dans le contexte d’une très faible fréquence de formes sévères dans cette tranche d’âge, reste faible. Cela conforte la nécessité d’efforts supplémentaires de sensibilisation, et d’information des familles sur la vaccination, particulièrement chez les enfants provenant de milieux défavorisés et souffrant de maladies chroniques, en vue d’améliorer la confiance dans les vaccins et rehausser le TV pour de futures campagnes.
Liens d’intérêt
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêt au regard du contenu de l’article.