Résumé
Introduction - Cet article pr�sente un bilan �pid�miologique de la dengue en Polyn�sie fran�aise entre 2006 et 2008.
M�thode - L�article s�appuie sur les donn�es du syst�me de surveillance de la dengue fournies par les laboratoires, le r�seau sentinelle, les passages aux urgences du Centre hospitalier de Polyn�sie fran�aise (passages aux urgences et hospitalisations d�clar�es pour dengue). Les strat�gies de lutte utilis�es sont �galement expos�es.
R�sultats - Une �pid�mie de dengue de s�rotype 1 a d�but� en ao�t 2006 pour s�achever en novembre 2007. L��pid�mie a �t� d�intensit� mod�r�e et sans s�v�rit� particuli�re par rapport � celle de 2001.
Conclusion - Le syst�me de surveillance de la dengue doit �tre renforc�, en particulier le r�seau sentinelle, en impliquant davantage les m�decins participants. Les communes ainsi que leurs populations devront s�engager dans la dur�e dans toutes les actions de destruction des g�tes larvaires dans le but d�obtenir des densit�s de moustiques les plus faibles possibles en permanence.

Abstract
Introduction - This article presents an epidemiological evaluation of dengue fever in French Polynesia from 2006 to 2008.
Method - The article relies on data from the dengue surveillance system, provided by laboratories, the sentinel network, reported cases at the emergency department of the French Polynesia hospital, and reported cases of patients hospitalised for dengue fever. Control strategies are presented in a second part.
Results - A dengue type 1 outbreak started in August 2006 and ended in November 2007. The outbreak was moderate in intensity and without any specific severity compared to 2001.
Conclusion - The dengue surveillance system needs to be strengthened, in particular the sentinel network requiring the participation of more physicians. Municipalities will have to get involved in long term communitybased actions such as the elimination of larval breeding sites in order to permanently maintain the lowest mosquito density levels as possible.

Résumé
Introduction � Le programme r�gional d��limination de la filariose lymphatique dans le Pacifique (PacELF) a �t� mis en place en Polyn�sie fran�aise en 2000. Il �tait n�cessaire de mesurer son impact en 2008 sur tout le territoire pour d�cider de la suite � lui donner.
M�thodes � Enqu�te transversale sur un �chantillon stratifi� en grappes � deux degr�s, repr�sentatif de la population �g�e de 2 ans et plus de la Polyn�sie fran�aise, sur la base d�un questionnaire standardis� administr� en mode face � face et d�un pr�l�vement veineux pour le diagnostic de l�infection filarienne.
R�sultats � L��tude a mis en �vidence une pr�valence de 11,3% d�antig�n�mie positive (AD12) par immunochromatographie (ICT). Dix pour cent d�entre eux �taient microfilar�miques. La morbidit� filarienne est de 0,5%.
Conclusion � Aucune des strates �tudi�es ne pr�sentait une pr�valence d�infection inf�rieure � 1% (par ICT) correspondant au seuil d��limination de la filariose lymphatique d�fini par le programme PacELF. Ces r�sultats confirment que l�end�mie filarienne reste bien pr�sente en Polyn�sie fran�aise.

Abstract
Introduction � The objective of this survey, carried out in 2008 in French Polynesia, was to measure the prevalence of filarial infection by geographical area, and to assess the impact of the regional programme to eliminate lymphatic filariasis (PacELF) implemented since 2000.
Methods � A cross-sectionnal, stratified, cluster sampling study, in inhabitants aged 2 years and older, was carried out. The study used a standardized questionnaire (in-person interviews) and venous blood sample for determining lymphatic filarial infection status.
Results � The global prevalence was 11.3% by immunochromatography test (ICT mesuring AD12 antigenemia). Microfilarial prevalence was 10%. Filarial morbidity prevalence was 0.5%.
Conclusion � None of the strata studied had prevalence lower than 1% (by ICT), corresponding to the filarial elimination threshold defined by the PacELF programme. These results confirm that French Polynesia is still endemic for lymphatic filariasis.

Résumé
Introduction - Cette �tude pr�sente un bilan �pid�miologique de la leptospirose en Polyn�sie fran�aise (Pf) de 2006 � 2008.
M�thode - Les donn�es cliniques obtenues � partir du PMSI et des fiches de renseignements cliniques, ainsi que les donn�es biologiques des laboratoires ont �t� recherch�es et analys�es pour 2006, 2007 et 2008. R�sultats - L�incidence annuelle moyenne est �lev�e (35/100 000 habitants) ; la majorit� des cas recens�s sont hospitalis�s (67%), dont 33% n�cessitent un s�jour en r�animation. Les signes cliniques et les facteurs de risque d�clar�s sont classiques. Des cas sont retrouv�s toute l�ann�e et dans tous les archipels.
Discussion - Avec une incidence tr�s sup�rieure � la m�tropole, la leptospirose est une pr�occupation de sant� publique en Pf. Malgr� la disponibilit� d�une technique PCR pour un diagnostic pr�coce, 40% des cas sont diagnostiqu�s par la s�rologie (r�alisable � partir du 5e jour de maladie).
Conclusion - Le mode de vie (marche pieds nus, baignade, agriculture familiale) rend difficile l�application stricte des mesures de protection individuelle. Le syst�me de surveillance doit �tre am�lior� avec une investigation autour de chaque cas d�clar�. Des actions d�information et de sensibilisation des professionnels et des populations seront mises en place.

Abstract
Introduction - This study presents an epidemiological evaluation of leptospirosis in French Polynesia from 2006 to 2008.
Method - The clinical data obtained from the Program for the Medicalization of Information Systems (PMSI), and clinical information forms, as well as biological data from laboratories, were analyzed for 2006, 2007 and 2008.
Results - The average annual incidence is high (35/100,000 persons). The majority of recorded cases are hospitalized (67%), including 33% in intensive care unit. The clinical signs and the declared risk factors are typical. Cases are found all year long and in all archipelagos.
Discussion - With an incidence much higher than in continental France, leptospirosis is a public health concern in French Polynesia. Even though PCR technology is available for early diagnosis, 40% of cases are diagnosed through serology (possible from the fifth day of illness).
Conclusion - The life style (barefoot walking, swimming, family agriculture) makes it difficult to strictly implement individual protection measures. The surveillance system must be improved by investigating each declared case. Information and awareness raising actions among professionals and the populations are expected to be implemented.

Résumé
Cet article pr�sente les caract�ristiques des cas de tuberculose et de leur prise en charge en Polyn�sie fran�aise (Pf) en 2008, et les compare aux donn�es annuelles depuis 2000. En 2008, les 48 cas de tuberculose enregistr�s correspondaient � l�incidence la plus basse jamais enregistr�e (18,5/100 000). La majorit� des cas se concentre sur l��le de Tahiti et dans les �les Sous le Vent. Les formes pulmonaires sont les plus fr�quentes, repr�sentant pr�s de 80% des cas depuis 2000. Aucune souche multir�sistante n�a �t� identifi�e en Pf. La prise en charge initiale des patients tuberculeux est fr�quemment ambulatoire (31% en 2008). Le suivi du traitement est supervis� � domicile, le plus souvent par un membre de la famille. Le taux de traitement compl�t�, apr�s une baisse en 2006 et 2007, d�passe de nouveau le seuil de 85%. Les enqu�tes autour des cas sont syst�matiquement r�alis�es depuis 2000, avec en moyenne 1 cas de tuberculose d�pist� pour 100 sujets contacts. Les traitements pr�ventifs, prescrits jusqu�alors seulement aux enfants de moins de 5 ans, sont maintenant indiqu�s pour les infections latentes d�pist�es chez les jeunes et les personnes � risque. Le programme de lutte contre la tuberculose en Pf doit �galement renforcer la coordination des diff�rents secteurs de soins et am�liorer les conditions de prise en charge et de suivi.

Résumé
Introduction � L�objectif de cette �tude est d�identifier les facteurs d�ordres culturels, sociaux et �conomiques de l�alimentation associ�s au d�veloppement de l�ob�sit� et de d�crire les repr�sentations li�es � l�image du corps chez les adultes en Polyn�sie fran�aise.
M�thode � Enqu�te transversale sur un �chantillon repr�sentatif de 1 006 individus de 16 ans et plus dans l�archipel de la Soci�t�, au moyen d�un questionnaire standardis� administr� en face � face au domicile des personnes enqu�t�es. La m�thode des quotas a �t� utilis�e pour l��chantillonnage. Le recueil des donn�es comporte une approche qualitative sur les mod�les esth�tiques, l�histoire pond�rale des personnes, les mod�les alimentaires mis en oeuvre par les Polyn�siens, ainsi qu�une approche quantitative par des mesures anthropom�triques permettant d�estimer la pr�valence de l�ob�sit�.
R�sultats � Des pr�valences �lev�es pour l�ob�sit� (39%) et le surpoids (30%) ont �t� retrouv�es. Une comparaison des pr�valences obtenues selon la d�finition de l�Organisation mondiale de sant� ou de la Commission du Pacifique Sud montre des diff�rences dans la fa�on d�appr�hender la probl�matique de l�ob�sit� d�un point de vue de sant� publique. Pour pr�s de la moiti� des personnes interrog�es, la perception de leur propre corpulence est en d�calage avec leur corpulence r�elle. Aux corpulences � bien en chair � toujours valoris�es chez les plus de 60 ans semble se substituer l�id�al de minceur, mod�le plus dominant chez les jeunes. L�utilisation en alternance de deux mod�les alimentaires en semaine et en weekend appara�t : l�un � deux repas (syst�me traditionnel polyn�sien) et l�autre � trois repas dans la journ�e (norme plut�t occidentale). La mixit� de ces deux mod�les, accroissant la confusion des normes, constituerait un facteur de l�ob�sit� chez les Polyn�siens. Une incoh�rence dans les repr�sentations li�es aux f�culents est observ�e. S�ils occupent une place majeure dans les repr�sentations du � bien manger polyn�sien � (29% de l��chantillon) et des aliments essentiels (21%), les f�culents sont en t�te des aliments � faisant le plus grossir � (26%), devant les produits sucr�s et les mati�res grasses.

Abstract
Introduction � The study aimed to assess cultural, social and economic factors related to the development of obesity and to describe body shape representations among adults in French Polynesia.
Method � Cross-sectional survey in a representative sample of 1,006 subjects aged 16 and above in the Society Islands, using a standardized questionnaire during face-to-face interviews at the subjects� home. The non-random quota sampling was used. The data collection included a qualitative assessment on the esthetic patterns, the individual weight history and the social representations of food and eating among Polynesians, as well as a quantitative approach with anthropometric measurements to evaluate the prevalence of obesity.
Results � High prevalence rates of obesity (39%) and of overweight (30%) were found. A comparison of prevalence obtained by the definition of the World Health Organization or the South Pacific Commission shows differences in the way of approaching the issue of obesity from a public health perspective. For almost half of the interviewees, the perception of their corpulence was in discrepancy with their actual BMI. Fat body shapes, still valued by the individuals over 60 years, seemed to substitute for the ideal slim body-shape, predominant pattern among young people. It appears that two dietary models were used alternately on weekdays and on weekends: one with two meals per day (Polynesian traditional system) and the other with three meals (rather occidental standard). The mix of these two models, increasing the confusion of standards, would be a factor of obesity among Polynesians. Inconsistent representations related to starchy foods were observed. If they hold a major place in social representations of the �genuine Polynesian eating� (29% of the interviewees) and of essential nutrients for life (21%), starchy foods are also considered to be the most fattening foods (26%) before sugary and fatty foods

Résumé
Introduction - L�objectif de cette �tude est d�identifier, � partir d�un �chantillon repr�sentatif de la population, les facteurs explicatifs pouvant sous-tendre le comportement d�alcoolisation compulsif des buveurs en Polyn�sie fran�aise (Pf), et de d�terminer les leviers n�cessaires � la mise en place d�actions de pr�vention et de d�pistage aupr�s des personnes � risque.
M�thode - Enqu�te transversale r�alis�e aupr�s de 1 023 personnes �g�es de 16 ans et plus de janvier � f�vrier 2003 au moyen d�un questionnaire anonyme administr� en face � face. Le questionnaire a �t� �labor� � partir d��l�ments tir�s d�une phase qualitative exploratoire men�e aupr�s de 60 personnes (buveurs actuels ou anciens buveurs) par entretiens individuels semi-directifs en face � face. Il a inclus le test DETA d��valuation du risque li� � la consommation d�alcool (en quatre questions).
R�sultats - L��tude met en �vidence une fr�quence �lev�e de d�pendance � l�alcool en Pf (30% de l��chantillon), ainsi que des �pisodes d�ivresse (41% de l��chantillon). Le plaisir et les f�tes sont les principaux motifs de consommation invoqu�s par les buveurs (respectivement 83% et 75% de l��chantillon). N�anmoins, le besoin de faire face � un mal �tre (lutter contre l�ennui, se remonter le moral, pouvoir affronter des probl�mes importants dans le cadre familial ou professionnel) appara�t �galement comme un recours fr�quent au produit, en particulier chez les 16-19 ans.
Conclusion - Les repr�sentations de l�alcool sont telles en Pf que les leviers disponibles pour am�liorer la situation de l�alcoolisation sont rares. Une r�glementation de la publicit� sur l�alcool sur tous les supports permettrait certainement de corriger certaines repr�sentations erron�es qui favorisent la consommation. Il appara�t �galement indispensable de mettre en place un syst�me de surveillance des pratiques d�alcoolisation en Pf, s�appuyant notamment sur un renouvellement r�gulier de ce type d�enqu�tes.

Abstract
Introduction - The purpose of this study is to identify the factors that explain the compulsive alcohol behaviour of drinkers in French Polynesia (FP) from a population-representative sample, and to determine necessary levers for the implementation of prevention and screening actions among high-risk groups.
Methods - A questionnaire cross-sectional survey (personal interviews) was conducted among 1,023 persons aged 16 and over in January and February 2003. The questionnaire was developed using information obtained from exploratory semi-structured interviews of 60 current or past drinkers. It included the DETA test assessing the risk related to alcohol consumption (in four questions).
Results - The study reveals a high level of alcohol addiction (30% of the sample) and a high prevalence of drunkenness (41% of the sample) in FP. Pleasure and parties are the main reasons mentioned by drinkers (83% and 75% of the sample, respectively). Nevertheless, the need to cope with illbeing (to escape from boredom, to cheer up, to be able to face major family or professional problems) also appears to be a frequent motive for drinking, especially within the 16-19 years old age group.
Conclusion - In FP, representations of alcohol are such that the levers available to improve the situation of alcohol consumption are rare. Regulating alcohol advertising on all media would certainly correct some misrepresentations that encourage its consumption. It is also essential to set up a system for monitoring alcohol practices in FP, based in particular on a regular repetition of such investigations.

Résumé
Alors que la ciguat�ra est peu connue sous les latitudes nord, cette intoxication d�origine alimentaire constitue un probl�me de sant� publique persistant aux cons�quences �conomiques r�elles pour plusieurs pays tropicaux. Les objectifs de la pr�sente �tude �taient de dresser un portrait de l��volution de cet ichtyosarcotoxisme depuis l�ann�e 2002 en Polyn�sie fran�aise (Pf) et �galement de clarifier le lien entre la s�v�rit� de la maladie et certains facteurs �tiologiques environnementaux, comme le r�gime alimentaire du poisson consomm�. Pour ce faire, les donn�es du programme de surveillance de la Direction de la sant� et de l�Institut Louis Malard� ont �t� utilis�es. Les principaux r�sultats de cette �tude montrent une tendance globale � la diminution des cas de ciguat�ra en Pf, avec une incidence plus marqu�e dans les archipels des Tuamotu et Gambier. Le tableau clinique observé reste classique, mais les symptômes cardiaques sont plus atypiques, avec une fréquence importante de l’hypertension. Aucun lien entre la sévérité de la maladie et les facteurs environnementaux n’a été observé.
Bien qu’un déclin du poids de cette intoxication semble réel, il est important de maintenir une surveillance ad hoc de la ciguatéra et de ses effets sur la santé en Pf.

Abstract
Although not very common in north areas of the world, Ciguatera Fish Poisoning (CFP) poses significant public health problems in the tropics, where it also constitutes a major impediment to the economy of these regions. The objective of the present study was to depict the evolution of this ichtyosarcotoxism in French Polynesia (FP), from 2002 to 2008, and to clarify the link between the severity of this disease and several environmental factors such as the feeding type of the incriminated fish. For this purpose, we used data available through the large-scale epidemiological survey conducted by both the Public Health Directorate and the Louis Malard� Institute of FP.The most significant results of this study indicate an overall diminution of the number of CFP cases in FP, despite a marked incidence in the Tuamotu and Gambier archipelagoes. As for the symptomatology of this disease, the clinical signs that were documented remain classical, although atypical cardiovascular symptoms such as hypertension were observed at a high frequency. Furthermore, no link between the severity of the reported cases and environmental factors was observed. Although a decline of the burden of this seafood poisoning appears effective in FP, it is important to maintain an adequate survey of CFP and its health.

Résumé
Introduction - L�importance des infections � Staphylococcus aureus en Polyn�sie fran�aise (Pf) et l��mergence des S. aureus r�sistant � la m�ticilline (Sarm) isol�s d�infections communautaires ont motiv� la cr�ation d�un r�seau de surveillance �pid�miologique de la sensibilit� de S. aureus aux antibiotiques en Pf.
Mat�riel et m�thodes - Tous les laboratoires de Pf (n=5) participent � cette surveillance. Une �tude de pr�valence est r�alis�e tous les ans depuis 2006, sur un trimestre. Des informations cliniques et �pid�miologiques sont associ�es � l��tude de la sensibilit� de S. aureus aux antibiotiques. Le caract�re associ� aux soins ou d�origine communautaire de l�infection est indiqu� pour chaque souche �tudi�e.
R�sultats - Chaque ann�e, environ 200 souches de S. aureus ont �t� isol�es de patients habitant dans tous les archipels de Pf et pr�sentant dans les trois-quarts des cas des infections cutan�es. Deux-tiers des souches sont d�origine communautaire. Les Sarm repr�sentent 20% des S. aureus d�origine communautaire et 40% des S. aureus impliqu�s dans des infections associ�es aux soins. La moiti� des Sarm est isol�e d�infections communautaires.
Conclusion - Cette �tude souligne la pr�valence importante des Sarm dans la communaut� en Pf, n�cessitant un renforcement des mesures de pr�vention et une adaptation des recommandations d�antibioth�rapie pour les infections � S. aureus.

Abstract
Introduction - The importance of Staphylococcus aureus infections in French Polynesia (FP) and the emergence of meticillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated from community acquired infections motivated the creation of an epidemiological surveillance network of S. aureus antimicrobial susceptibility in FP.
Material and methods - All the laboratories of FP (n=5) take part in this surveillance. A prospective prevalence study has been carried out each year since 2006 over one quarter. Clinical and epidemiological information is associated to the study of S. aureus antimicrobial susceptibility. The community acquired or health care associated infection nature is indicated for each strain studied.
Results - Around 200 strains have been isolated each year from patients living in all FP archipelagos and presenting skins infections in 3/4 of cases. Two thirds of strains are of community origin. MRSA represent 20% of S. aureus of community origin and 40% of S. aureus implicated in health care associated infections. Half of MRSA is isolated from community acquired infections.
Conclusion - This study underlines the important prevalence of MRSA in the community in FP, requiring a reinforcement of prevention measures and an adaptation of antimicrobial therapy guidelines for S. aureus infections.