Résumé
En France, l’évolution des niveaux et de la composition chimique de la pollution atmosphérique urbaine, ainsi que la généralisation de la mesure d’indicateurs de pollution particulaire (PM10) a justifié une actualisation, pour la période 2000-2004, des résultats obtenus dans le cadre du Programme de surveillance air et santé (Psas) sur les relations à court terme entre pollution atmosphérique et mortalité et admissions hospitalières. L’analyse basée sur des séries temporelles a consisté à relier les variations à court terme d’indicateurs de l’état de santé (mortalité et hospitalisations) à celles des indicateurs d’exposition à la pollution atmosphérique (NO2, O3 et PM10). Les risques relatifs ont été estimés pour chacune des villes puis une analyse combinée de ces résultats a été réalisée. Le risque de décès toutes causes ou pour causes cardiovasculaire et cardiaque est significativement associé à l’ensemble des indicateurs de pollution étudiés. Les hospitalisations pour causes cardiovasculaires sont aussi significativement associées aux niveaux de NO2 et de PM10 mais pas à l’ozone. Ces deux études confirment l’existence de liens significatifs entre les niveaux de pollution atmosphérique couramment observés et les indicateurs de santé. Elles ont aussi permis d’obtenir des estimateurs utilisables pour la réalisation d’évaluation de l’impact sanitaire de la pollution atmosphérique urbaine en France.

Abstract
Considering changes in the levels and chemical composition of urban air pollution during the past years in France, and the development of routine measurements of particulate matter (PM10) since 2000, the French air pollution and health surveillance program (PSAS) has conducted new analyses on the relationships between air pollution and mortality and hospitalisations for the period 2000-2004. The short-term relationships between air pollution exposure indicators (NO2, PM10 and ozone) and health indicators (mortality and hospitalisations) were estimated by time series analyses. First, relative risks were estimated in each participating city and then a combined analysis was conducted. Significant links were observed between the levels of all studied pollutants and risks of all causes, cardiovascular and cardiac death. The hospitalisations for cardiovascular diseases were also significantly associated with the levels of NO2, and PM10 but not with ozone. These results confirmed the existence of short-term relationships between current air pollution levels and both mortality and morbidity. They also provided estimates that will be useful for air pollution health impact assessment in French cities.

Résumé
Les structures d’hospitalisation à domicile (HAD) ont toujours été exclues des enquêtes nationales de prévalence des infections nosocomiales. Cependant, une nouvelle enquête de prévalence des infections associées aux soins (IAS) a été réalisée en HAD de l’Assistance publique - Hôpitaux de Paris (APHP) en mai 2007. Ses objectifs étaient de disposer de données épidémiologiques afin d’évaluer l’efficacité des actions mises en place depuis 2000 et de proposer une méthodologie adaptée aux particularités de la prise en charge en HAD : intrication entre lieux de soins et de vie, dispersion géographique des unités de soins, prise en charge par des libéraux et absence fréquente d’examens complémentaires.
L’étude a inclus 613 patients (99,8 % des patients éligibles). La prévalence des patients infectés et celle des IAS étaient de 5,2 %, celle des IAS acquises en HAD de 2,6 %. Les IAS acquises étaient urinaires, respiratoires et cutanées (respectivement 9, 5 et 2). Les entérobactéries communautaires étaient les micro-organismes prédominants. Aucune multirésistance n’a été retrouvée ; 16 % des patients recevaient une antibiothérapie, dans un tiers des cas pour IAS. S’il est difficile de conclure à une diminution significative des IAS acquises en HAD de l’APHP entre 2000 et 2007, il existe une réelle possibilité d’adapter la méthodologie de la prochaine enquête nationale de prévalence, afin que les structures d’HAD puissent y participer.

Abstract
Home-care settings have always been excluded from national preventive nosocomial infections surveys. However, a new investigation about healthcare-associated infection (HAI) prevalence was carried out in a home care setting (HAD APHP Paris) in 2007. The aim of this study was to collect new epidemiological data and assess the effectiveness of preventive actions implemented in 2000 and later. This study was an opportunity to make proposals on methodology adapted to specificities of healthcare in HAD which are interactions between care at home and domestic life, geographical dispersion of healthcare units, variability of physician practices with lack of laboratory or imaging procedures The survey included 613 patients (99,8% of eligible patients). Prevalence of infected patients and HAI prevalence were 5,2%, including 2,6% for acquired HAI (urinary tract infections, respiratory and cutaneous infections, respectively 9, 5 and 2). Community-acquired enterobacteriaceae were the predominant micro-organisms. No multiresistant strains were found. Overall, 16% of the patients were receiving antibiotics, a third of them because of HAI. Even though it is difficult to conclude that the risk of infection associated with home care decreased in HAD APHP between 2000 and 2007, this study showed that there is a real opportunity to adapt the methodology to be used in the coming national survey, in order to include home-care settings.

Résumé
PROFET est un programme de formation de deux ans, co-piloté par l’Institut de veille sanitaire (InVS) et l’École des hautes études en santé publique (EHESP), qui accueille chaque année cinq à six épidémiologistes stagiaires pour les former par la pratique à l'investigation, la surveillance épidémiologique et l’évaluation des risques sanitaires.

Appel à candidatures pour la 8ème promotion du Programme de formation à l’épidémiologie de terrain PROFET
- Date limite de candidature : 17 avril 2009
- Information et dossier d’inscription sur le site de l’InVS : http://www.invs.sante.fr/profet

Résumé
Le BEH est aujourd’hui l’un des principaux recueils de données épidémiologiques sur la santé des populations en France disponible en langue française. Il publie des articles soumis par des équipes exerçant leur activité dans des secteurs très variés (organismes de recherche, services hospitaliers, registres, centres de santé, organismes d’assurance maladie…) et présentant :
- des résultats de surveillance et d’investigations épidémiologiques en France,
- des études épidémiologiques en population générale ou dans des populations spécifiques.

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