Résumé
Introduction – L’objectif de ce travail est de décrire les activités de dépistage du saturnisme de l’enfant en France et leur évolution depuis 1995.
Méthodes – Nous avons utilisé les données du Système national de surveillance des plombémies chez l’enfant (SNSPE), les déclarations aux Directions départementales des affaires sanitaires et sociales (Ddass) de cas de saturnisme (plombémie supérieure ou égale à 100 µg/L) chez une personne mineure, et l’ensemble des documents disponibles sur des actions de dépistage sur le territoire français.
Résultats – Environ 9 000 enfants ont eu un premier test de plombémie en 2005, soit trois fois plus qu’en 1995. Il existe toujours une forte hétérogénéité géographique, la région Île-de-France représentant sur la période 2003-2004 près des deux tiers des enfants primodépistés. La proportion de cas de saturnisme parmi les enfants primodépistés est passée de 24 % en 1995 à 4,7 % en 2005. Les cas ont été principalement identifiés à partir de facteurs de risque liés à l’habitat.
Discussion-Conclusion – La diminution de la proportion de cas de saturnisme parmi les enfants primodépistés est sans doute en rapport avec une probable baisse de la prévalence du saturnisme dans la population française, mais l’extension progressive du dépistage à des populations moins exposées a pu également jouer un rôle. La découverte annuelle d’environ 500 cas de saturnisme indique cependant qu’il existe toujours en France des situations de surexposition de l’enfant, qui doivent être repérées afin de d’agir sur les conditions de vie. Il faut veiller à ce que les actions mises en oeuvre permettent d’atteindre effectivement les enfants les plus exposés, souvent en situation de pauvreté ou de précarité.

Abstract
Introduction – The purpose of this study is to describe screening activities regarding lead poisoning in children in France and their trends since 1995.
Methods – Data from the National Surveillance System of Lead Poisoning in Children (SNSPE), lead poisoning reports in minors to Local health authorities - Ddass (lead presence in blood superior or equal to 100 µg/L), and all documents about screening actions on the French territory were used.
Results – Around 9,000 children had their first blood test for lead presence in 2005, which is three times more than in 1995. There remains an important geographic heterogeneousness, two thirds of children being first tested in the Ile-de-France area in 2003-2004. The rate of lead poisoning cases among first tested children decreased from 24% in 1995 to 4.7% en 2005. Cases have been identified mainly from risk factors related to housing.
Discussion-Conclusion – The decreasing rate of lead poisoning cases in first tested children could be linked to a probable prevalence reduction of lead poisoning in the French population, although it may also be due to the progressive extension of screening towards less exposed populations. The discovery of 500 cases of lead poisoning each year indicates that situations of overexposure in children still exist in France. These need to be detected if actions on living conditions are to be implemented. We must ensure that the measures taken are effective in reaching the most exposed children, who often live in poverty or in a precarious situation.

Résumé
Afin de lutter contre les intoxications au monoxyde de carbone (CO), responsables chaque année d’une centaine de décès et de plusieurs milliers d’hospitalisation, un système national de surveillance des intoxications au CO a été mis en place afin d’alerter, d’estimer l’ampleur du phénomène, de décrire les circonstances de survenue, de caractériser les intoxiqués et d’évaluer les mesures de santé publique mises en place. Le système repose sur le signalement de personnes ayant eu connaissance de toute suspicion d’intoxication et s’appuie sur cinq questionnaires environnementaux et médicaux. En 2006, 1 682 intoxications au CO ont été déclarées, parmi lesquelles 76,9 % se sont produites entre les mois d’octobre et de mars. Les intoxications au CO accidentelles dans l’habitat (n=1 069) ont été associées dans 75,5 % des cas investigués (n=799) à la présence d’au moins un facteur favorisant, comme un problème d’aération, une utilisation inadaptée ou un défaut de l’appareil. Une enquête médicale a été menée auprès de 3 811 intoxiqués parmi 1 432 intoxications au CO (soit un taux de 6,2 intoxiqués pour 100 000 habitants). Pour 46,0 % des intoxiqués, aucun signe n’a été observé au moment du diagnostic. Les principaux signes observés ont été la céphalée (75,9 %), la nausée (39,9 %), le vertige (28,7 %). Une prise en charge médicale aux urgences a concerné 62,0 % des intoxiqués, une hospitalisation 32,1 % d’entre eux. Le système de surveillance des intoxications au CO, bien qu’il ait permis de caractériser les intoxications au CO sur l’ensemble du territoire métropolitain pour la première fois, doit évoluer pour mieux répondre aux objectifs d’alerte du système afin de mieux détecter des situations émergentes d’épisodes d’intoxications au CO.

Abstract
Because of the hundreds of deaths and several thousands hospitalizations due to carbon monoxide poisoning, a national surveillance system was established to assess this public health problem, describe the circumstances of exposure and the clinical characteristics of poisoned subjects, and evaluate public health policies in place. The system is based on the reporting of subjects aware of any suspicion of carbon monoxide poisoning, and the use of five environmental and medical questionnaires. In 2006, 1,682 carbon monoxide poisoning were reported, among which 76.9% occurred between October and March. Unintentional monoxide carbon poisoning at home (1,069 cases) were associated in 75.5% of investigated cases (n=799) to the presence of at least one attributable factor, like ventilation problems, misuse or defect of the appliance. A medical investigation was conducted on 3,811 individual poisoning cases derived from 1,432 carbon monoxide poisoning (6.2 cases per 100,000 inhabitants). No symptom was diagnosed for 46.0% of the cases. The main symptoms observed were headache (75.9%), nausea (39.9%), dizziness (28.7%). Clinical emergency outpatient consultations accounted for 62.0% of the poisoned subjects, and hospitalization occurred for 32.1%. Although the national surveillance system was capable of characterising carbon monoxide poisoning for the first time in mainland France, it must evolve to meet the objectives of an alert system in order to better detect emerging episodes of carbon monoxide poisoning.

Résumé
Objectifs – Le travail présenté visait à décrire les motifs de la participation ou non au dépistage organisé (DO) ou individuel (DI) du cancer du sein.
Méthodes – Cette étude transversale par auto-questionnaire a été réalisée en 2005 dans six structures départementales de gestion du DO du cancer du sein. Le tirage au sort, stratifié sur la participation au DO, le caractère rural de la commune de résidence et la tranche d’âge, a été effectué dans chaque département.
Résultats – Un total de 5 638 questionnaires exploitables a été analysé : 1 480 participantes au DO (taux de réponse : 40,3 %) et 4 158 non participantes au DO (taux de retour : 17,6 %) dont 3 537 ayant réalisé un dépistage individuel (DI) et 621 n’ayant fait aucun dépistage. La grande majorité des femmes interrogées connaissait le programme de DO. La seconde lecture était un des points de satisfaction les plus fréquemment cités par les femmes du DO. Les raisons évoquées pour ne pas avoir participé au DO étaient plutôt médicales pour les femmes du DI et plutôt personnelles pour les autres. Certaines femmes ayant discuté de la lettre d’invitation au DO avec leur médecin se sont vues proposer une autre mammographie que celle de DO.
Discussion-Conclusion – Des campagnes auprès des professionnels de santé et des femmes devraient renforcer l’information sur la qualité du programme de DO et notamment sur sa plus-value par rapport au DI.

Abstract
Aims – The aim of this work was to explore the reasons for attendance or non-attendance to organized (OS) or individual (IS) breast cancer screening.
Methods – This cross-sectional study was set up in 2005 in six French districts using a self-administered postal questionnaire. Randomization was stratified proportionally on age and rural/urban status in each district, separately among attendees and non-attendees to the organized screening programme (OS).
Results – A total of 5,638 women returned their questionnaire: 1,480 attendees to the OS-screening (response rate: 40.3%) and 4,158 non-attendees to the OS- screening (response rate: 17.6%). Among them, 3,537 underwent an opportunistic (or individual) mammography (IS), and 621 did not participate in any screening. Most of women knew of the OS-programme. Second reading of all first reader’s negative mammograms was one of the more frequent items of satisfaction reported by women of the OS-group. Reasons of non-attendance to the OS were rather medical compared to personal reasons for IS mammography. Some women discussed with their physician about OS invitation, and were proposed a mammography outside the OS-programme.
Discussion-Conclusion – Media and information campaigns should target both physicians and women, and emphasise the quality of the OS programme compared to opportunistic screening.