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Numéro thématique - Infections congénitales et transmises de la mère à l’enfant en France : des progrès notables en lien avec les actions de prévention
Special issue - Congenital and mother-to-child transmitted infections in France: contribution to surveillance and assessment of the impact of prevention actions
Sommaire
Éditorial - Contribution de la surveillance à l’évaluation de l’impact des actions de prévention
/ Editorial - Surveillance contribution in assessing the impact of prevention actions
Transmission mère-enfant du VIH en France : l’impact majeur des stratégies de prévention – Résultats de l’Enquête périnatale française ANRS-EPF
/ Mother-to-child HIV transmission in France: major impact of prevention strategies – Results from the French Perinatal Cohort ANRS EPF [ Lire le résumé / Read
the abstract ]
Nous tenons à remercier l’ANRS, les membres de l’équipe de coordination d’EPF, et l’ensemble des sites participants (liste ci-dessous)
Bilan de 10 années de surveillance des infections rubéoleuses durant la grossesse à travers le réseau de laboratoires Rénarub en France métropolitaine, 1997-2006
/ Rubella detected in pregnant women and newborns in France: 10 years
surveillance data from the Renarub laboratory network, 1997-2006 [ Lire le résumé / Read
the abstract ]
La listériose de la femme enceinte et du nouveau-né en France : évolution de 1984 à 2006
/ Pregnancy associated and neonatal listeriosis in France: trend from 1984 to 2006 [ Lire le résumé / Read
the abstract ]
Infections néonatales à streptocoque B en France : données d’incidence de 1997 à 2006 et pratiques de prévention en
maternité / Neonatal group B streptococcus infections in France: incidence from 1997 to 2006 and current prevention practices in
maternity wards [ Lire le résumé / Read
the abstract ]
Combien de cas de syphilis congénitale dans la base PMSI en France en 2004 ? /
How many cases of congenital syphilis were there in the French National Hospital Database in France in 2004? [ Lire le résumé / Read
the abstract ]
Toxoplasmose chez les femmes enceintes en France : évolution de la séroprévalence et de l’incidence et facteurs
associés, 1995-2003 / Toxoplasmosis in pregnant women in France: trends in seroprevalence and incidence, and associated factors, 1995-2003 [ Lire le résumé / Read
the abstract ]
La toxoplasmose congénitale : mise en place d’un dispositif de surveillance en France /
Congenital toxoplasmosis: implementation of a surveillance system in France [ Lire le résumé / Read the abstract ]
Enquête sur les infections maternofoetales à cytomégalovirus détectées pendant la grossesse ou à la naissance en France
métropolitaine, novembre 2004-janvier 2005 / Epidemiology of materno-fetal CMV infections detected during pregnancy or at birth
in mainland France, November 2004-January 2005 [ Lire le résumé / Read the abstract ]
Coordination scientifique du numéro / Scientific coordination of the issue: Jean-Claude Desenclos, Institut de veille sanitaire,Saint-Maurice,France et pour le comité de rédaction du BEH: Christine Chan-Chee, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France.
| Transmission mère-enfant du VIH en France : l’impact majeur des stratégies de prévention – Résultats de l’Enquête périnatale française ANRS-EPF Mother-to-child HIV transmission in France: major impact of prevention strategies – Results from the French Perinatal Cohort ANRS EPF |
| Josiane Warszawski (warszaws@vjf.inserm.fr)1,2,3, Roland Tubiana4, Jérôme Le Chenadec1, Jean Paul Teglas1, Albert Faye5, Catherine Dollfus6, Nelly Briand1, Carine Jasseron2, Christine Rouzioux7, Stéphane Blanche7, Laurent Mandelbrot8 1 / Inserm Ined U822, Le Kremlin-Bicêtre, France 2 / Université Paris-sud, Le Kremlin-Bicêtre, France 3 / Hôpital Bicêtre, APHP, Le Kremlin-Bicêtre, France 4 / Hôpital La Pitié Salpétrière, APHP, Paris, France, 5 / Hôpital Robert Debré, APHP, Paris, France 6 / Hôpital Trousseau, APHP, Paris, France 7 / Hôpital Necker, APHP, Paris, France 8 / Hôpital Louis Mourier, APHP, Colombes, France |
Résumé |
Abstract |
| Mots clés / Key words VIH, prévention, transmission mère-enfant, épidémiologie, cohorte / HIV, prevention, mother-to-child transmission, epidemiology, cohort |
Cette étude est soutenue par l’ANRS. Nous remercions particulièrement les membres de l’équipe de coordination d’EPF : Valerie Benhammou, Yassine Benmebarek, Leila Boufassa, Nacima Chernai, Aziz Diop, Karima Hamrene, Paulette Huynh, Corinne Laurent, Marlène Peres, Elisa Ramos, Thierry Wack, Nancy Zeller, ainsi que l’ensemble des sites participants (liste ci-dessous).
Hôpital d’Aix en Provence* (Tadrist B.); Hôpital Nord, Amiens (Schmit J.L., Horlé B., Decaux N.); Hôpital d’Angers (Fournié A.); Hôpital Victor Dupouy, Argenteuil (Brault D., Allisy C.); Hôpital Paris La Roseraie*, Aubervilliers (Rozan M.A.); Hôpital Robert Ballanger, Aulnay (Questiaux E., Goldenstein C., Scart G.); Hôpital Saint Claude, Basse-Terre* (Sibille G.); Hôpital de Bastia (Pincemaille O.); Hôpital de la Côte Basque, Bayonne (Cayla C.); Clinique du Blanc Mesnil* (Balde P.); Hôpital Saint Jacques, Besançon (Estavoyer J.M.); Hôpital Avicenne, Bobigny (Bentata M.); Hôpital Jean Verdier, Bondy (Lachassine E., Rodrigues A., Jeantils V., Benoist L.); Hôpital Pellegrin, Bordeaux (Roux D., Douard D., Elleau C., Delvaux S.); Hôpital Ambroise Paré*, Boulogne Billancourt (Zenaty D.); Hôpital Clémenceau, Caen (Brouard J., Goubin P.); Hôpital André Rosemon, Cayenne (Elenga N.); Hôpital Beaujon*, Clichy (Mazy F., De Curtis A.); Hôpital de Creil (Kingue-Ekollo C.); Hôpital Intercommunal, Créteil (Garrait V., Lemerle S., Pichon C.); Hôpital Béclère, Clamart (Chambrin V., Labrune P., Clech L., Bornarel D.); Hôpital Louis Mourier, Colombes (Crenn-Hebert C., Floch-Tudal C., Mazy F., Meïer F., Ferreira C., Marty L.); Hôpital de Compiègne* (Lagrue A.); Hôpital d’enfants, Dijon (Reynaud I.; Martha S.); Hôpital de Dourdan* (Ercoli V.); Hôpital de Dreux* (Denavit M.F.); Hôpital des Feugrais*, Elbeuf (Lahsinat K.); Hôpital Intercommunal, Evreux (Touré K., Pascal C.); Hôpital Francilien Sud, Evry-Corbeil (Devidas A., May A., Granier M., Turpault I.); Hôpital de Fontainebleau (Routier C., Al Issa K.); Hôpital Victor Fouche, Fort de France (Hatchuel Y., Cécile W., Mézin R.); Hôpital de Gonesse* (Balde P.); Hôpital Jean Rostand, Ivry (Jault T.); Hôpital de Lagny (Chalvon Demersay A., David-Ouaknine F., Lanty C.); Hôpital du Lamentin* (Monlouis M.); Hôpital Les Oudairies, La Roche sur Yon (Perré P); Hôpital de La Seyne sur Mer (Chamouilli J.M., Ronda I); Hôpital Louis Domergue, La Trinité* (Hugon N.); Hôpital André Mignot, Le Chesnay (Hentgen V., Messaoudi F.); Hôpital de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre (Peretti D., Fridman S); Hôpital Jeanne de Flandres, Lille (Mazingue F., Hammou Y., Di Angélo S.); Hôpital Dupuytren*, Limoges (De lumley L.); Hôpital de Longjumeau (Seaume H., Blanchard I.); Hôpital Hôtel Dieu-Hôpital Debrousse, Lyon (Cotte L., Brochier C., Thoirain V., Roussouly R., Kebaïli K.); Hôpital François Quesnay, Mantes La Jolie (Doumet A.); Hôpital la Conception, Marseille (Cravello L., Thuret I.); Hôpital de Meaux (Karaoui L.); Hôpital de Meulan* (Seguy D.); Hôpital Marc Jacquet, Melun (Le Lorier B.); Hôpital Intercommunal, Montfermeil (Talon P.); Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier (Benos P., Lalande M.); Hôpital Intercommunal, Montreuil (Heller-Roussin B.); Maternité Régionale A. Pinard, Nancy (Hubert C.); Hôpital de Nanterre* (Karoubi P.); Hôpital de Nantes (Reliquet, V., Brunet-François C.); Hôpital de Neuilly sur Seine* (Berterottiere D.); Hôpital l’Archet-Fondation Lenval, Nice (Monpoux F., Bongain A., Deville A., Galiba E.); Hôpital Caremeau, Nîmes (Dendale J.); Hôpital Orléans (Arsac P.); Hôpital d’Orsay (De Gennes C.); Hôpital Bichat, Paris (Matheron S., Bourgeois-Moine A., Faucher P.,Bastian H.,Bodart M.,Damond F.); Hôpital Boucicaut*, Paris (Lafay Pillet M.C.); Hôpital Cochin-Port Royal, Paris (Firtion G., Pannier A., Boudjoudi N.); Hôpital Lariboisière, Paris (Ciraru-Vigneron N., Colonna R.); Hôpital des Métallurgistes*, Paris (Rami M.); Institut Mutualiste Montsouris*, Paris (Carlus Moncomble C.); Hôpital Necker, Paris (Parat S., Blanche S., Rouzioux C., Mourey M.C); Hôpital Notre Dame du Bon Secours, Paris (Ayral D.); Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris (Tubiana R., Dommergue M., De Montgolfier I., Pauchard P.); Hôpital Robert Debré, Paris (Levine M., Faye A., Ottenwalter A., Bellaton I., Cotten G., Recoules A.); Hôpital Rothschild*, Paris (Wallet A.); Hôpital Saint-Antoine, Paris (Carbonne B.); Hôpital Hôpital Saint Michel, Paris (Aufrant C.); Hôpital Tenon, Paris (Lebrette M.G., Hervé F., Eghezouani M.); Hôpital Trousseau, Paris (Dollfus C., Vaudre G.); Hôpital Marechal Joffre, Perpignan (Medus M.); Hôpital Les Abymes, Pointe-à-Pitre (Bataille H., Bardinet F., Sow MT., Samar K.); Hôpital de Poissy-Saint-Germain en Laye* (Rousset M.C.); Hôpital René Dubos, Pontoise (Mouchnino G.); Hôpital Américain, Reims (Munzer M.); Hôpital Charles Nicolle, Rouen (Brossard V.); Hôpital de Saint-Denis (Allemon M.C., Ekoukou D., Khuong M.A., Ghibaudo N.); Hôpital Nord, Saint Etienne (Billiemaz K.); Hôpital de Saint Martin (Bissuel F., Laborde O., El Ouedghiri H., Walter V.); Hôpital Esquirol*, Saint-Maurice (Robin M.); Hôpital de Sèvres* (Segard L.); Hôpital de Haute Pierre-Hôpital Civil, Strasbourg (Partisani M., Favreau, J. J, Entz-Werle N., Cheneau C.); C.M.C. Foch, Suresnes* (Botto C.); Hôpital Chalucet, Toulon (Hittinger G., Burle, C. Scuotto, F., Philip G., Danielli E.); Hôpital La Grave, Toulouse (Berrebi A., Tricoire J., Armand E., Antras M.); Hôpital Bretonneau, Tours (Besnier J.M., Marchand S., Nau P., Bansard H.); Hôpital Brabois, Vandoeuvre les Nancy (Neimann L.); Hôpital Paul Brousse*,Villejuif (Dussaix E.); Hôpital de Villeneuve Saint Georges (Guillot F., Chacé A., Matheron I., Bonnard C.).
* Sites fermés actuellement
| Bilan de 10 années de surveillance des infections rubéoleuses durant la grossesse à travers le réseau de laboratoires Rénarub en France métropolitaine, 1997-2006 Rubella detected in pregnant women and newborns in France: 10 years surveillance data from the Renarub laboratory network, 1997-2006 |
Isabelle Parent du Châtelet (i.parent@invs.sante.fr)1, Laurence Bouraoui1, Liliane Grangeot-Keros2, Caroline Six1, Daniel Lévy-Bruhl1
1 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 / Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France La liste des biologistes participants au réseau Rénarub est disponible sur : http://www.invs.sante.fr/surveillance/renarub/default.htm |
Résumé
La surveillance des infections rubéoleuses chez les femmes enceintes et des rubéoles congénitales a été mise en place en 1976 en France à travers le réseau de laboratoires Rénarub. Elle vise à évaluer l’impact de la politique vaccinale antirubéoleuse et les progrès vers l’élimination de la rubéole congénitale d’ici 2010. Les biologistes notifient à l’Institut de veille sanitaire les infections rubéoleuses maternelles avec IgM positives et les diagnostics d’infections congénitales posés chez le foetus ou le nouveau-né. Les cliniciens qui ont suivi la grossesse transmettent également des données complémentaires (démographiques, biologiques, cliniques) permettant de classer les cas selon le statut infectieux de la femme, du foetus et/ou de l’enfant. Entre 1997 et 2006, 324 infections maternelles ont été diagnostiquées et notifiées à Rénarub. Elles ont conduit à la naissance de 33 enfants atteints de rubéoles congénitales malformatives et à 86 interruptions médicales de grossesse. L’analyse montre une diminution du ratio du nombre d’infections maternelles sur le nombre de naissances vivantes (NV) sur cette période, puisqu’il est passé de 11,9 pour 105 en 1997 à 7,7 pour 105 en 2000 et à 0,4 pour 105 en 2006. Le taux d’incidence des rubéoles congénitales malformatives (RCM) recensées par le réseau a également diminué, passant de 1,1 pour 105 NV en 1997 à 1,0 en 2000, et était pour la première fois nul en 2006. La diminution du ratio du nombre d’infections maternelles sur le nombre de naissances vivantes a été observée dans toutes les tranches d’âge, mais reste le plus élevé chez les jeunes femmes de 15-19 ans (19,1 pour 105 entre 2001 et 2006). Malgré un taux d’incidence annuel de RCM nul en 2006, la survenue d’une dizaine d’infections maternelles par an depuis 2003 témoigne d’une circulation résiduelle du virus, notamment chez les adultes jeunes. Des efforts doivent être maintenus pour augmenter la couverture vaccinale des enfants et renforcer le rattrapage de la vaccination chez les adolescentes et jeunes femmes non immunes. |
Abstract
In France, a laboratory-based surveillance network (RENARUB) has been implemented since 1976 in order to follow incidence of maternal and congenital rubella infections. The aim of the RENARUB network is to evaluate the impact of the French rubella vaccination program, and to monitor progress towards elimination of congenital rubella by 2010. Biologists report to the National Institute for Public Health Surveillance the rubella infections with positive IgM in pregnant women, and the diagnosis of congenital infections made in foetuses or newborns. Clinicians are solicited to send a questionnaire with demographic, biological and clinical information, and cases are classified according to the infectious status of the mother, the foetus and/or the newborn. Between 1997 and 2006, 324 maternal infections were diagnosed and notified through the RENARUB network. These infections led to the birth of 33 children with congenital rubella syndrome (CRS) and to 86 rubella-associated pregnancy terminations. Data showed a decrease in the ratios of the number of maternal infections to live births (LB), from 11.9 per 105 in 1997, to 7.7 per 105 in 2000, and 0.4 per 105 in 2006 as well as a decrease in CRS incidence rates from 1.1 per 105 LB in 1997 to 1.0 in 2000. For the first time since 1976, no CRS was reported in 2006. A decrease of the ratio of the number of maternal infections to live births was observed in all maternal age groups, but remains higher for 15 to 19 year old women (19.1 per 105 in 2001-2006). Despite a null CRS incidence rate in 2006, the occurrence of about 10 cases of rubella maternal infections per year since 2003 reflects a residual circulation of the rubella virus, particularly among young adults. Efforts have to be maintained in order to increase immunization coverage in children and reinforce catch-up immunisation of non immune girls and women of reproductive age. |
| Mots clés / Key words Rubéole, infection congénitale, rubéole congénitale malformative, surveillance / Rubella, congenital infection, congenital rubella syndrome, surveillance |
| La listériose de la femme enceinte et du nouveau-né en France : évolution de 1984 à 2006 Pregnancy associated and neonatal listeriosis in France: trend from 1984 to 2006 |
| Véronique Goulet (v.goulet@invs.sante.fr), Édith Laurent Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France |
Résumé
La listériose materno-néonatale (MN) regroupe les listérioses diagnostiquées pendant la grossesse ou le premier mois de vie. Leur nombre a été divisé par 10 de 1986 à 2006 (500 cas/an vs 50 cas/an). Quatre cent et un cas de listériose MN notifiés par la déclaration obligatoire entre 1999 et 2006 ont été analysés. Selon le moment du diagnostic et l’issue de la grossesse, ils se répartissent en listériose néonatale (59 %), mort in utero (26,5 %) et infection maternelle isolée (14,5 %). La mortalité in utero (26 %) diminue selon l’âge gestationnel : 75 % avant 22 semaines d’aménorrhée (SA), 52 % à 22-27 SA, 12 % à 28-31 SA, 5 % à 32-36 SA, 1 % 37-41 SA. La mortalité néonatale (9 %) diminue également selon l’âge gestationnel (41 % à 22-27 SA, 19 % à 28-31 SA, 5 % à 32-36 SA, 1 % 37-41 SA) et selon le prélèvement à l’origine du diagnostic : nouveau-nés avec infection invasive (16 %), nouveau-nés avec mère infectée (8 %), liquide d’aspiration gastrique (4 %), prélèvements superficiels (0 %). Soixante-huit pour cent des femmes ont consommé pendant leur grossesse des aliments dont on recommande d’éviter la consommation. Le maintien des mesures de contrôles de la filière agro-alimentaire, qui ont montré leur efficacité dans la réduction des cas listériose MN, est essentiel. Il serait utile d’évaluer les raisons du non-suivi des recommandations alimentaires. |
Abstract
Materno-neonatal (MN) listeriosis includes listeriosis diagnosed during pregnancy or the first month of life. From 1986 to 2006, the annual number of cases of MN listeriosis was decreased tenfold (550 cases/year vs 50 cases/ year). Four hundred and one cases of MN listeriosis mandatorily reported to French Institute of Public Health Surveillance from 1999 to 2006 were analyzed. Depending on diagnosis and end of pregnancy, they are subdivided in three groups: neonatal listeriosis (59%), foetal death (26.5%), and maternal infection (14.5%). Foetal loss (26%) decreases according to gestational age: 75% before 22 weeks of pregnancy, 52% before 22-27 weeks, 12% between 28-31 weeks, 5% between 32-36 weeks, 1% between 37-41 weeks. Neonatal mortality (9%) also decreases according to gestational age (41% before 22-27 weeks, 19% between 28-31 weeks, 5% between 32-36 weeks, 1% between 37-41 weeks) and the nature of samples giving the diagnosis of listeriosis: neonate with invasive infection (16%), maternal infection (8%), gastric liquid (4%), superficial samples (0%). Sixty-eight per cent of the cases had consumed products which were not recommended during pregnancy. Control measures in food-production industry that have demonstrated their efficiency in MN listeriosis case reduction have to be maintained. It would be useful to evaluate the reasons for non compliance with recommendations to avoid at-risk foods. |
| Mots clés / Key words Listeria monocytogenes, listériose, femmes enceintes, infection néonatale, habitudes alimentaires / Listeria monocytogenes, listeriosis, pregnant women, neonatal infection, food habits |
| Infections néonatales à streptocoque B en France : données d’incidence de 1997 à 2006 et pratiques de prévention en maternité / Neonatal group B streptococcus infections in France: incidence from 1997 to 2006 and current prevention practices in maternity wards |
| Nathalie Jourdan-Da Silva (n.jourdan@invs.sante.fr)1, Denise Antona1, Caroline Six2, Scarlett Georges1, Véronique Goulet1, Philippe Judlin3,
Daniel Lévy-Bruhl1 1 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 / Cellule interrégionale d’épidémiologie (Cire) Sud, Marseille, France 3 / Collège national des gynécologues obstétriciens de France (CNGOF), Paris, France |
Résumé
Introduction – Le streptocoque du groupe B (SGB) est la bactérie la plus fréquemment en cause dans les infections graves du nouveau-né. Nous présentons les données d’incidence des infections néonatales (IN) à SGB en France de 1997 à 2006 et les résultats d’une enquête menée en 2005 sur les pratiques de prévention en maternité, suite aux recommandations de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (Anaes). Méthodes – Les données d’incidence des IN à SGB proviennent d’Epibac, réseau de laboratoires hospitaliers participant à la surveillance des infections invasives bactériennes. L’enquête de pratiques en maternité a été effectuée par téléphone sur un échantillon de 53 maternités, stratifié sur leur statut, leur activité et leur inter-région d’implantation. Résultats – L’incidence des IN précoces à SGB a diminué en France, passant d’une estimation à 0,69 pour 1 000 naissances vivantes en 1997 à 0,47 en 2002, et 0,23 en 2006 (0,28 : incidence corrigée pour l’exhaustivité), alors que celle des infections néonatales tardives est restée stable (tout comme celle des infections globales). L’enquête en maternité a montré que la quasi-totalité des maternités avait un protocole de prévention, utilisant le dépistage systématique du portage vaginal en fin de grossesse avec antibioprophylaxie perpartum pour les porteuses du SGB (92 %), avec une application systématique dans 87 % des maternités. Conclusion – Ces résultats sont en faveur d’un impact positif de l’application des recommandations de prévention des IN précoces à SGB. Il faut toutefois rester vigilant vis-à-vis d’une émergence possible de bactéries résistantes aux antibiotiques utilisés, ou d’une modification de l’écologie des bactéries à l’origine des infections néonatales. |
Abstract
Introduction – Group B streptococcus (GBS) is the primary pathogen causing neonatal sepsis. This paper presents the incidence of GBS neonatal infections (GBSNI) in France from 1997 to 2006, and the results of a survey conducted in 2005 in maternity wards on prevention practices following recommendations from the ANAES (National Agency for the Health Accreditation and Evaluation). Methods – Incidence data on GBSNI were collected through a hospital laboratory network (EPIBAC) participating in the surveillance of invasive bacterial infections. A telephone survey on prevention practices was conducted on a 53 maternity wards sample, stratified on their status, activity and geographical setting. Results – The incidence of early onset GBSNI (EOGBSNI) decreased in France, from 0.69 per 1,000 living births estimated in 1997 to 0.47 in 2002, and 0.23 in 2006 (0.28, when including completeness of reporting), although late onset GBSNI incidence remains stable (as well as the total GBS infections incidence). The survey showed that nearly all the maternity wards had a written prevention protocol, recommending vaginal screening for carriage of GBS during the last weeks of gestation and per partum antibioprophylaxis given to GBS carriers (92%); this was systematically applied in 87% of the maternity wards. Conclusion – These results are in favour of a positive impact of prevention practices on EOGBSNI. However, there are concerns that bacterial resistance to antibiotics used may emerge or a change in the ecology of the pathogens involved in neonatal sepsis. |
| Mots clés / Key words SGB, infection néonatale, surveillance, prévention / GBS, neonatal infection, surveillance, prevention |
| Combien de cas de syphilis congénitale dans la base PMSI en France en 2004 ? How many cases of congenital syphilis were there in the French National Hospital Database in France in 2004? |
| Nathalie Nicolay, Anne Gallay (a.gallay@invs.sante.fr), Alice Bouyssou-Michel, Javier Nicolau, Caroline Semaille Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France |
Résumé
Contexte – La résurgence de la syphilis avec des cas rapportés chez les femmes en âge de procréer en France fait craindre la réémergence des cas de syphilis congénitale (SC). Objectif – Décrire les cas de SC rapportés dans le Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) en 2004. Méthode – Tous les cas d’enfants âgés de moins de 1 an avec un diagnostic de SC en 2004 ont été extraits de la base nationale du PMSI. Un cas était défini comme un cas certain ou un cas probable sur la base de la définition des Centers for Disease Control américains. Les informations concernant la mère et l’enfant ont été recueillies anonymement. Résultats – Six cas parmi les 16 identifiés étaient des cas probables. Deux d’entre eux étaient des enfants adoptés nés hors France. Pour les 4 cas retenus, le diagnostic de syphilis chez la mère a été fait tardivement au cours du troisième trimestre de grossesse. Trois mères sont nées à l’étranger, la notion de difficultés d’intégration sociale et de grossesse non désirée a été rapportée pour deux mères. Discussion – Le nombre de cas de SC diagnostiqués en France en 2004 est très faible comparativement aux 767 816 naissances vivantes survenues cette même année. La situation sociale et culturelle des populations vulnérables peut constituer une barrière à l’accès aux soins anténataux. Le dépistage de la syphilis et l’identification des situations à risque pendant la grossesse demeurent une priorité. |
Abstract |
| Mots clés / Key words Syphilis, syphilis congénitale, dépistage, grossesse, surveillance / Syphilis, congenital syphilis, screening, pregnancy, surveillance |
| Toxoplasmose chez les femmes enceintes en France : évolution de la séroprévalence et de l’incidence et facteurs associés, 1995-2003 Toxoplasmosis in pregnant women in France: trends in seroprevalence and incidence, and associated factors, 1995-2003 |
| Franck Berger (desp.valecole@wanadoo.fr)1, Véronique Goulet2, Yann Le Strat2, Jean-Claude Desenclos2 1 / École du Val-de-Grâce, Saint-Mandé, France 2 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France |
Résumé |
Abstract |
| Mots clés / Key words Toxoplasmose, femme enceinte, prévalence, enquêtes nationales périnatales / Toxoplasmosis, pregnant women, prevalence rate, national perinatal surveys |
| La toxoplasmose congénitale : mise en place d’un dispositif de surveillance en France Congenital toxoplasmosis: implementation of a surveillance system in France |
Lisa King (l.king@invs.sante.fr)1, Isabelle Villena2, Thierry Ancelle3, Martine Wallon4, Patricia Garcia5, Philippe Thulliez6, Véronique Goulet1 1 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 / Centre national de référence de la toxoplasmose, Hôpital Maison Blanche, Reims, France 3 / Hôpital Cochin, Faculté de médecine Paris-Descartes, Paris, France 4 / Hôpital de la Croix Rousse, Hospices civils de Lyon, Lyon, France 5 / Hôpital de la Conception, Marseille, France 6 / Institut de puériculture, Paris, France |
Résumé Introduction – Le programme national de prévention de la toxoplasmose congénitale existe en France depuis 1978, mais aucune donnée n’est disponible sur le nombre de cas annuel. Afin d’estimer l’importance périnatale de cette maladie et de suivre l’impact du programme de prévention, une surveillance a été mise en place en 2007. Méthodes – En 2006, un groupe de travail ad hoc a recommandé une surveillance basée sur les laboratoires comme système le plus adapté aux objectifs. Des multiples enquêtes ont été réalisées afin de définir le réseau de déclarants et d’optimiser l’exhaustivité de la surveillance. Résultats – Le dispositif de surveillance retenu, « ToxoSurv », repose sur les laboratoires agréés pour le diagnostic prénatal et des laboratoires d’analyse de biologie médicale confirmant occasionnellement le diagnostic de cette maladie en période néonatale ou post-natale. Les cas sont déclarés au Centre national de référence de la toxoplasmose via Internet ou sur fiche papier. Les données de surveillance feront l’objet d’un rapport annuel destiné aux professionnels de santé concernés. Conclusion – Le système de surveillance de la toxoplasmose congénitale est actif depuis juin 2007. Il permettra dès 2008 de disposer de données de prévalence valides sur la toxoplasmose congénitale en France. |
Abstract Introduction – The national prevention programme for congenital toxoplasmosis in France has been in place since 1978; however no data is available concerning the annual number of cases. In order to estimate the perinatal burden of this infection, and to follow the impact of the national prevention programme, a surveillance system was implemented in 2007. Methods – In 2006, an ad-hoc working-group recommended a laboratory based surveillance system as being the most adapted for the surveillance of this infection. Several surveys were undertaken, in order to define the network of contributors, and optimise the exhaustivity of the surveillance Results – The surveillance system put in place, « ToxoSurv », is based on a network of laboratories specialised in prenatal diagnosis and medical biology laboratories that occasionally perform a confirmatory diagnosis of this infection during the neonatal and postnatal periods. Cases are declared to the National Reference Centre for Toxoplasmosis via the Internet or by the sending of a paper form. The data produced by this surveillance will be used to produce an annual report destined for concerned health professionals. Conclusion – The surveillance system for congenital toxoplasmosis has been active since June 2007. It will provide valid prevalence data for congenital toxoplasmosis in France starting from 2008. |
| Mots clés / Key words Toxoplasmose congénitale, femme enceinte, foetus, nouveau-né, enfant, séroconversion, surveillance, prévalence / Congenital toxoplasmosis, pregnant woman, foetus, newborn, child, seroconversion, surveillance, prevalence |
| Enquête sur les infections maternofoetales à cytomégalovirus détectées pendant la grossesse ou à la naissance en France métropolitaine, novembre 2004-janvier 2005 Epidemiology of materno-fetal CMV infections detected during pregnancy or at birth in mainland France, November 2004-January 2005 |
| Isabelle Parent du Châtelet (i.parent@invs.sante.fr)1, Liliane Grangeot-Keros2, Yann Le Strat1, Annie Leblond1, Caroline Six1, Daniel Lévy-Bruhl1 1 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 / Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France |
Résumé Entre novembre 2004 et janvier 2005, une enquête nationale prospective a été conduite afin d’estimer l’incidence des infections maternelles et congénitales à cytomégolovirus (CMV) détectées pendant la grossesse ou à la naissance. Elle visait également à décrire les contextes cliniques et biologiques qui ont conduit les cliniciens à réaliser la recherche de l’infection à CMV. Tous les laboratoires réalisant les tests d’avidité ou la recherche directe du virus en France ont été contactés pour transmettre à l’Institut de veille sanitaire des données agrégées sur les diagnostics d’infections à CMV posés chez des femmes enceintes, les foetus ou les nouveau-nés au cours de la période d’étude. Une notification individuelle des cas était faite par un sous-échantillon de laboratoires. Pour ces cas, les données démographiques et cliniques étaient collectées auprès des cliniciens.Un total de 75 infections congénitales a été identifié à travers le sous-échantillon de laboratoires. Parmi elles, 21 étaient symptomatiques (8 confirmées à l’examen anatomopathologique et 13 par l’examen clinique des nouveaunés) et des anomalies échographiques ont été détectées pendant la grossesse pour 70 % de ces cas. Le nombre annuel d’infections congénitales détectées pendant la grossesse ou à la naissance a été estimé à 277 [IC95 % : 204-349]. Parmi ces cas, on estime que 30 [IC95 % : 23-37] ont conduit à des interruptions de grossesse avec examen anatomopathologique anormal et 46 [IC95 % : 33-59] à la naissance d’enfants symptomatiques, ce qui correspond à un taux d’incidence de 6 nouveau-nés atteints pour 105 naissances vivantes [IC95 % : 4-8]. Sur la période d’étude, 110 primo-infections maternelles (PIM) ont été identifiées, la plupart d’entre elles (73 %) suite à un dépistage sérologique systématique. Le nombre annuel de PIM détectées a été estimé à 545 [IC95 % : 490-600]. L’enquête a mis en évidence une diversité des pratiques dans le suivi des PIM et la pratique de l’amniocentèse. Cependant, nos résultats permettent d’estimer que la majorité des infections congénitales symptomatiques sont détectées en France, pendant la grossesse ou à la naissance. Les données de l’enquête, avec des données complémentaires sur le suivi des nouveaunés infectés, sont utiles pour compléter l’analyse sur l’intérêt du dépistage maternel et/ou néonatal systématique en France. |
Abstract From November 2004 to January 2005, a national prospective laboratory based study was undertaken to estimate the incidence of maternal cytomegalovirus (CMV) infections and infections acquired by foetuses and diagnosed during pregnancy or at birth and to describe clinical or biological features that led clinicians to request CMV testing. All French laboratories performing IgG avidity and/or virus detection were asked to provide aggregated data on results indicating a CMV infection in pregnant women, foetuses or neonates during the study period. Case-basednotifications were done by a sub-sample of laboratories and demographic and clinical data were secondarily collected from clinicians. Seventy five congenital infections were identified through the laboratories sub-sample. Twenty-one cases were symptomatic (8 confirmed by foetal pathologic examination and 13 with symptoms present at birth), and ultrasound abnormalities were detected during pregnancy in 70% of the cases. The annual incidence of congenital infections diagnosed during pregnancy or at birth was estimated at 277 cases [CI95%: 204-349]. Among them, we estimated that 30 [CI95%: 23-37] led to pregnancy terminations with pathologic examinations and 46 [CI95%: 33-59] to symptomatic CMV infected newborns at risk of sequelae corresponding to an incidence rate of 6 per 105 live births [CI95%: 4-8]. A total of 110 primary maternal infections (PMI) were identified during the study period. Most of them (73%) were diagnosed through systematic maternal screening. The annual incidence of PMI detected was estimated at 545 [CI95%: 490-600]. The study underlined the diversity of practices regarding maternal infection follow-up and antenatal diagnosis. However, our results allow estimating that most of the symptomatic CMV congenital infections that occur in France are diagnosed, during pregnancy or at birth. These data, with additional data on clinical follow up of infected newborns are useful for completing the analysis of the relevance of systematic screening in pregnant women and/or newborns in France. |
| Mots clés / Key words Cytomégalovirus, infection congénitale, France / Cytomegalovirus, congenital infection, France |
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| Institut
de veille sanitaire Mise en ligne le 8 avril 2008 |
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