Résumé
Introduction – Les recommandations sur la prise en charge de la diarrhée aiguë de l’enfant préconisent l’administration d’un soluté de réhydratation orale (SRO). Cette étude a pour objectifs de décrire les médicaments prescrits dans la diarrhée du nourrisson et d’identifier les facteurs associés à l’absence de prescription d’un SRO.
Matériel-Méthodes – L’analyse a porté sur les cas de diarrhées des nourrissons âgés de moins de 1 an, identifiés à partir de la base des remboursements de l’Assurance maladie en Rhône-Alpes entre 2004 et 2006. Les variables associées à la non prescription de SRO ont été identifiées par régression logistique.
Résultats – Ont été identifiés 63 591 cas de diarrhées, parmi lesquels 50 % ont reçu un SRO et 60 % du racécadotril, seuls ou associés entre eux ou à d’autres médicaments. Les facteurs liés à l’absence de SRO sont : la prescription par un médecin de ville vs un hospitalier (OR=3,59 ; [IC 95 % : 3,39-3,79] ; p<0,001) ; la prescription par un généraliste vs un pédiatre (OR=2,06 ; [IC 95 % : 1,98-2,13] ; p<0,001) et la présence de racécadotril (OR=2,75 ; [IC 95 % : 2,66-2,84] ; p<0,001).
Discussion-Conclusion – Les recommandations sur la prise en charge de la diarrhée aiguë doivent être rappelées en Rhône-Alpes conformément à l’avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France. La base des remboursements de l’Assurance maladie est un outil épidémiologique intéressant qui permettra d’évaluer l’évolution des prescriptions de SRO et d’autres médicaments.

Abstract
Introduction – According to the current guidelines, oral rehydration solution (ORS) is the reference treatment for acute diarrhoea in children. The objectives of this study were to describe prescribed anti-diarrhoeal drugs and identify the factors associated with the under-prescription of ORS.
Materials-Methods – Cases of diarrhoea among infants under one year of age, between October 2004 and September 2006 in the Rhône-Alpes region, were identified using the French health insurance database. The variables associated with the lack of ORS were determined using logistic regression.
Results – A total of 63,591 cases of diarrhoea were found, out of which 50% received an ORS and 60% racecadotril alone or associated with other drugs. The absence of ORS prescription was significantly associated with visiting a primary care physician vs. a hospital doctor (adjusted OR (aOR) = 3.59; [95% CI: 3.39-3.79]; p<0.001), visiting a general practitioner vs. a paediatrician (aOR=2.06; [95% CI: 1.98-2.13]; p<0.001), and the prescription of racecadotril (aOR= 2.75; [95% CI: 2.66-2.84]; p<0.001).
Discussion-Conclusion – A better communication on the guidelines for treatment of acute diarrhoea in infants should be done in the Rhône-Alpes region to physicians, according to the recommendations of the High Council of Public Health in France. The health insurance database could be a useful epidemiological tool for monitoring the prescription trends of ORS, as well as other drugs.

Résumé

Objectif – Une évaluation épidémiologique actualisée des accidents traumatologiques dans le rugby à XV chez des joueurs amateurs est justifiée dans un objectif de prévention.
Méthode – La population cible était l’ensemble des joueurs engagés dans le Championnat de France 2005-2006 de rugby à XV en Division fédérale IA. Les informations relatives à chaque blessure survenue en match ont été recueillies par questionnaire.
Résultats – Les taux de blessures ayant entraîné au moins 8 jours et au moins 1 mois d’indisponibilité étaient respectivement de 42,1/1 000 heures de jeu.joueur (hdj.j) et de 11,9/1 000 hdj.j. Dans 16 % des cas, les blessures sont survenues à l’occasion d’une situation de brutalité ou de jeu irrégulier. Dans 22 % des cas, le joueur a repris le match alors que l’indisponibilité consécutive a été supérieure à 8 jours. Les postes de pilier, 3e ligne et troisquart étaient les plus touchés. Les phases de regroupement, de placage et d’accélération étaient les plus pourvoyeuses de blessures. Les entorses latérales du genou, du ligament latéral externe (LLE) de la cheville et les lésions musculaires des membres inférieurs étaient les plus fréquemment recensées.
Conclusion – La mise en place de mesures préventives ajustées sur les facteurs associés à la survenue des blessures est indiquée.

Abstract
Objective – An updated epidemiological evaluation of traumatology in rugby and among amateur players is justified in the field of prevention.
Method – The target population was defined as the players engaged in the 2005-2006 National French Rugby Championship. Data concerning all traumatic injuries were collected through a questionnaire.
Results – Traumatic injuries that were responsable for unavailability checked from at least 8 days and at least 1 month were rated at 42.1 per 1,000 player match-hours (pm-h) and 11.9 per /1,000 pm-h respectively. Sixteen per cent of injuries were due to brutal or irregular play. In 22% of injuries, the player carried on with the match while the consecutive unavaibility for rugby was fixed over 8 days after the game. Props, back row players and three-quarters players were the most exposed player positions; maul, tackle and run were the actions the most cited that were played at the time of the injury. Lateral knee ligament sprain, the lateral ankle ligament sprain and muscular injury of the lower limb were the most often reported injuries.
Conclusion – It is indicated to develop preventive measures to control rugby injury phenomenon. Those measures have to be organized according to the factors that are associated to injuries.

Résumé
En 2005, l’enquête Baromètre santé de l’Inpes a permis de recueillir des données sur les comportements, connaissances et opinions des Français en matière de santé. À partir de ces informations, les comportements des 12 à 25 ans en matière de sport ont pu être croisés avec différents indicateurs de santé. L’objectif était de comparer le comportement des Franciliens par rapport au reste des Français et de mesurer l’évolution de leur pratique sportive depuis 1997.
Afin de disposer d’un échantillon suffisamment important pour la région Ile-de-France, un sur-échantillon de Franciliens de 12-25 ans a été constitué. Les facteurs de risque associés à la pratique d’une activité sportive ont été déterminés par l’utilisation de régressions logistiques et linéaires. L’enquête a porté sur 5 980 individus. L’étude montre que l’activité sportive est répandue chez les jeunes. Aucune évolution n’a été observée depuis 1997, alors que le temps passé à des activités sédentaires a augmenté.
L’activité physique est synonyme de bonne santé : les sportifs sont moins dépressifs, ils ont une meilleure santé physique, mentale et sociale. Cependant l’activité physique peut également être associée à une fréquence de consommation régulière d’alcool plus élevée (chez les jeunes de plus de 18 ans), ainsi qu’à certaines conduites à risques (davantage d’accidents de la vie courante et de conduites agressives). Bien que certaines conduites à risque soient associées à la pratique d’activités sportives, cette dernière reste un facteur protecteur pour notre santé.

Abstract
In 2005, the Baromètre survey from the French National Institute for Prevention and Health. Education (Inpes) was based on the collection of data on health behaviours, beliefs and practices in the general population. Data on behaviours of individuals aged from 12 to 25 years in terms of sport were crossed with various health indicators. The objective was to describe from this survey the level of sport practice in the young population and the association between physical activity and health. This article presents the specificities of the Ile-de-France area, and the changes since 1997.
In order to be representative of the 12-25 years old population, an additionalsample was realized in Ile-de-France. Logistics and linear regression were used to estimate the association between physical activity and health. The survey included 5980 persons. The results show that physical activity is widely practiced in the young population. No significant trend has been observed since 1997 concerning the practice of physical activity, whereas the time spent on sedentary activities has increased. Physical activity was associated with a better general health, and a better mental and social health. Nevertheless, the findings showed that physical activity could also be associated to a higher frequency of alcohol consumption (in youths aged 18-25 years), as well as risk behaviours (more frequent home and leisure injuries and aggressive behaviours). Even though certain risk behaviours are associated to the practice of sport activities, this practice has a protective impact for health.

Résumé

10 au 28 novembre 2008, Centre Pierre Coulon, Vichy (Allier) - Date limite de candidature : 15 juin 2008

Le cours IDEA a pour but de permettre à des professionnels de santé publique d’utiliser les méthodes de l’épidémiologie d’intervention dans leur pratique quotidienne. Il est organisé grâce à un partenariat réunissant l’Institut de veille sanitaire (InVS) et l’École des hautes études en santé publique (EHESP). Il s’adresse en priorité aux professionnels de santé publique, médecins, vétérinaires, pharmaciens, ingénieurs sanitaires, infirmiers, etc. dont l’activité est orientée vers la pratique de l’épidémiologie.

Le cours IDEA est organisé autour des axes de travail suivants :
- acquisition des principes et méthodes de base en statistique ; épidémiologie descriptive et analytique, surveillance, à travers des cours théoriques ;
- application pratique de ces notions lors d’études de cas ;
- réalisation d’une enquête de santé publique, de l’élaboration du protocole à la présentation des résultats ;
- présentation scientifique par des exercices de communication orale.

Inscriptions
Informations et formulaires d’inscription disponibles sur le site de l’InVS :
http://www.invs.sante.fr/idea ou de l’EHESP : www.ehesp.fr

Contact :
Xavier Martiniault
Tél. : 02 99 02 27 49 / Fax : 02 99 02 26 26 / courriel : idea@ehesp.fr