Résumé
Introduction – L’objectif de ce travail est de mesurer et de caractériser les décès par accident de la vie courante (AcVC) en France de 2000 à 2004.
Méthode – Les résultats ont été établis à partir d’une liste « accidents » issue des Causes externes de traumatismes de la Classification internationale des maladies, dixième révision, et exprimés en effectifs, en taux bruts et en taux standardisés sur l’âge.
Résultats – En 2004, il y a eu 18 548 décès par AcVC en France métropolitaine (taux brut de 30,6/100 000). Une surmortalité masculine a été trouvée, de 32,5/100 000 chez les hommes versus 19,0/100 000 chez les femmes (rapport hommes/femmes de taux de mortalité = 1,7). Les deux tiers des décès par AcVC sont survenus après l’âge de 74 ans. Les chutes (11,9/100 000), les suffocations (3,6/100 000), les noyades (1,5/100 000), les intoxications (1,3/100 000) et les accidents par le feu (0,70/100 000) ont été les principaux AcVC. On a enregistré une tendance à la diminution du taux de mortalité par AcVC entre 2000 et 2004, surtout chez les moins de 15 ans. Discussion – Les AcVC restent une cause importante de décès en France. La mesure des décès par AcVC reste entachée d’incertitudes liées au manque de précision de la certification et aux limites de la Classification internationale des maladies utilisée pour le codage des décès. De nombreux décès pourraient probablement être évités par des mesures de prévention et de réglementation adaptées.

Abstract
Introduction – The aim of this work is to measure and characterize deaths due to home and leisure injuries (HLI) in France from 2000 to 2004.
Method – These results have been established from a list of causes of death due to HLI from the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision. They are expressed in number, in crude death rate, and in age-adjusted death rate.
Results – In 2004, 18 548 HLI deaths occurred in France (crude death rate 30.6/100 000). The age-adjusted death rate was 1.7 times higher for males than for females (32.5/100 000 versus 19.0/100 000). Two third of HLI deaths occurred after the age of 74 years. Falls (11.9/100 000), suffocations (3.6/100 000), drownings (1.5/100 000), poisonings (1.3/100 000) and fire accidents (0.70/100 000) were the leading causes of HLI. A decreasing trend of the age-adjusted death rate was observed from 2000 to 2004, particularly for people under 15.
Discussion – HLI remain a major cause of death in France. The count of deaths by HLI is still quite uncertain, because of the lack of accuracy in certification, as well as the limits of the International Classification of Diseases used for coding deaths. Many deaths could probably be avoided with adapted prevention and regulation measures.

Résumé
Introduction – Les personnes âgées de 65 ans et plus sont victimes chaque année en France de 550 000 accidents de la vie courante (AcVC) avec recours aux urgences. Elles contribuent pour plus des trois quarts aux 20 000 décès annuels par AcVC. Une grande majorité de ces AcVC sont le résultat de chutes.
Méthodes – L’Enquête permanente sur les accidents de la vie courante repose sur l’enregistrement des recours aux urgences pour AcVC dans quelques hôpitaux en France. La collecte des données est exhaustive. Les données des années 2004 et 2005 ont été traitées pour fournir des résultats sur les chutes des personnes âgées.
Résultats – Les chutes constituaient 84 % des mécanismes à l’origine d’un AcVC chez les 65 ans et plus. Le taux d’incidence des chutes accidentelles avec recours aux urgences est de 4,5 pour 100 personnes, 3 pour 100 hommes et 5,6 pour 100 femmes. Elles sont survenues principalement a domicile (78 %). Les fractures ont représenté 41 % des lésions et les membres inférieurs ont été les plus lésés (34 % des cas). Les chutes ont donné lieu à une hospitalisation dans 37 % des cas.
Discussion – L’enquête Epac est la seule source en France qui permet de fournir des estimations de taux d’incidence des chutes. Ces résultats dépendent des caractéristiques des hôpitaux collectant les données. Dans son extension actuelle, Epac rend toutefois mal compte des évolutions dans le temps du nombre de chutes chez les personnes âgées.

Abstract
Introduction – People aged 65 years and over are the victims of 550 000 home and leisure injuries (HLI) each year in France requiring care in hospital emergency departments. They contribute for more than three quarters of the 20 000 annual deaths. A great majority of HLI result from falls.
Method – The ongoing study on home and leisure injuries (Enquête permanente sur les accidents de la vie courante, Epac) lies on the registration of data from emergency departments of some hospitals in France. This collection is exhaustive. Data from the years 2004 and 2005 were processed to provide some results on falls among elderly people.
Results – Among the 65 years old and more age-group, falls represent 84 % of the HLI mechanism. The incidence rate of falls is 4.5 for 100 persons, 3 for 100 men, and 5.6 for 100 women. Most falls are registered at home (78 %). Fractures represent 41 % of the injuries, lower limbs being more often injured (34 %). Falls led to hospitalization in 37 % of the cases.
Discussion – The Epac survey is the unique data source in France producing estimations of falls incidence rates. Theses results depend of the characteristics of hospitals participating in the data collection. In its current form, Epac is nonetheless unsuitable to describe the trends of elderly falls over time.

Résumé
Introduction – Les chutes assez graves pour entraîner une hospitalisation sont peu connues à l’échelle de toute une population. La présente étude situe l’importance actuelle de ces chutes chez les adultes âgés du Québec. Elle examine la tendance au cours des 15 dernières années et discute de l’utilisation des données administratives pour identifier les circonstances de ces chutes. Méthode – Cette étude rétrospective porte sur les cas d’hospitalisation pour chute des québécois âgés de 65 ans ou plus, dont l’admission est survenue entre avril 1991 et mars 2005. Résultats – On dénombre annuellement au Québec, 13 300 chutes ayant entraîné l’hospitalisation d’une personne âgée de 65 ans ou plus. Il s’agit d’un taux annuel moyen de 1 283 chutes pour 100 000 personnes ; celui-ci cache de grandes différences selon l’âge et le sexe. Alors que les taux d’hospitalisation demeurent relativement stables depuis 15 ans, les nombres de cas augmentent rapidement en raison du vieillissement de la population. Dans 90 % des cas la personne vivait à domicile au moment de la chute. Par ailleurs, plus de 9 % des chutes ont eu lieu dans des escaliers et l’information quant aux circonstances de la chute est absente dans 46 % des cas. Discussion – Les systèmes d’information administrative valent la peine d’être exploités pour suivre l’évolution de la morbidité par chute au niveau d’une population entière. La précision des circonstances de la chute doit s’améliorer pour être utile à la connaissance, la planification d’intervention et éventuellement à leur évaluation.

Résumé
Près de 50 000 personnes sont décédées d’une chute en 2003 dans l’Union européenne (25 pays). Des inégalités ont été décrites entre pays (jusqu’à sept fois plus de risque), en fonction de l’âge (augmentation exponentielle du risque) et du sexe (les hommes avaient un risque 1,7 fois plus grand). Les limites de comparabilité de ces données (téléchargeables sur le site d’Eurostat) sont exposées et des recommandations pour leur amélioration sont proposées.

Abstract
Nearly 50,000 deaths due to falls occurred in 2003 in the European Union (25 countries). Inequalities have been described between countries (the risk can be seven times higher), according to age (exponential risk increase) and gender (men have a 1.7 time risk higher than women). Limitations for data comparability (downloadable on Eurostat web site) are presented, and recommendations for their improvements proposed.

Résumé
Introduction – La prévention des chutes est une stratégie efficace, mais relativement complexe, de réduction des incapacités chez les personnes âgées. Cet article présente les résultats d’un projet international francophone visant à faciliter l’implantation d’interventions de prévention des chutes.
Méthode – Un groupe d’experts provenant de France, de Belgique, de Québec et de Suisse a été chargé de réaliser un état des connaissances scientifiques dans ce domaine et de proposer des recommandations de bonaménes pratiques. Leurs conclusions s’appuient sur une revue de la littérature, ainsi que sur une analyse de programmes proposés dans les pays concernés.
Résultats – Les interventions de prévention des chutes les plus efficaces comportent plusieurs volets, afin d’agir sur différents facteurs de risque en parallèle, et ciblent les populations âgées les plus fragiles. L’identification du risque de chute est une étape primordiale qui permet d’adapter le programme au profil de la personne âgée. Trois niveaux d’intervention sont proposés selon que la personne ne présente pas de risque, un risque modéré ou un risque élevé de chuter.
Discussion conclusion – La diffusion de recommandations de bonnes pratiques devrait permettre d’augmenter l’offre d’interventions de prévention des chutes, d’améliorer leur qualité et d’inciter à l’évaluation de tels programmes.

Abstract
Introduction – Falls prevention is an efficient strategy to reduce incapacity in elderly people, but it is relatively complex. This article presents the results of an international Francophone project aiming at facilitating the implementation of falls prevention interventions.
Method – A group of experts from France, Belgium, Quebec, and Switzerland was in charge of reviewing the scientific knowledge on this issue and proposing recommendations on good practices. Their conclusions are based on a literature review, as well as on a program analysis within the countries concerned by the study.
Results – The most efficient falls prevention interventions combine several aspects, so as to act on different risk factors at the same time, and target the most vulnerable elderly people. The identification of the fall risk is the first step that allows to adapt the program to the elderly’s profile. Three levels of intervention are proposed according to the elderly’s risk to fall: low, moderate or high.
Discussion and conclusion – The dissemination of good practices recommendations should raise the offer of falls prevention interventions, increase their quality and encourage people to evaluate such programs.