Résumé
Les données sur les causes médicales de décès constituent une source essentielle d’informations épidémiologiques. La fiabilité de ces statistiques repose en premier lieu sur la qualité et la complétude de la certification médicale des médecins. Un important projet portant sur l’évolution du mode de certification des causes médicales de décès est actuellement mis en place par l’Inserm et la Direction générale de la santé. Ce projet a pour objectifs principaux de raccourcir les délais de mise à disposition des causes médicales de décès et d’accroître la qualité des données. Il est basé sur une application de transmission électronique des causes médicales de décès. Après six mois d’expérimentation l’application montre une très bonne acceptation de la part des utilisateurs. L’objectif de réduction des délais est pleinement atteint. Une généralisation progressive du système sera mise en place en 2007 et 2008.

Abstract
Medical causes of death data provide one of the main sources of epidemiological information. The reliability of these statistics is mainly based on the quality and the completeness of the physician medical certification. An important project focusing on the evolution of the medical causes of death certification mode is presently implemented by the National Institute of Health and Medical Research (Inserm) and the General Directorate of Health (DGS). The main objectives are to shorten the delay of medical causes of death availability and to increase the data quality. This project is based on an electronic transmission of medical causes of death data. After a six months period of experimentation, the system shows a very good level of acceptance by the users. The objective of delay reduction has been fully achieved. A gradual deployment will be implemented in 2007 and 2008.

Résumé
Introduction – Cet article présente les caractéristiques des principales causes des décès survenus au cours de l’année 2004 en France métropolitaine et décrit leur évolution récente (2000-2004) et à plus long terme (1980-2004).
Méthodes – Les données sont issues de la base nationale des causes médicales de décès, élaborées annuellement par le CépiDc-Inserm. Les différentes causes sont codées et catégorisées selon la Classification internationale des maladies. Extraite de la liste européenne établie par Eurostat, une sélection, prenant en compte des grands groupes de pathologies et des pathologies individualisées en raison de leur importance en santé publique, a été utilisée pour l’analyse. L’étude est menée sur la cause initiale de décès. Les indicateurs pris en compte sont les effectifs, les taux de décès bruts et standardisés par âge, les ratios de surmortalité et les coefficients de variation.
Résultats – En 2004, 509 408 décès toutes causes sont survenus en France métropolitaine. Le taux standardisé de mortalité correspondant est de 750,1/100 000 habitants. Le cancer est, pour la première fois, la cause de décès la plus fréquente devant les maladies cardiovasculaires et les accidents. Cette hiérarchie des causes varie selon le sexe et l’âge. Chez les femmes, les maladies cardiovasculaires arrivent en tête. Quel que soit le sexe, chez les 15-24 ans, les morts violentes (accident de transport et suicide) sont les causes de décès les plus fréquentes. Chez les hommes, la première cause de décès est le suicide entre 25 et 44 ans et le cancer du poumon de 45 à 64 ans. Chez les femmes, les tumeurs prédominent dès 25-44 ans et le cancer du sein est la première cause de décès ente 45 et 64 ans. A partir de 65 ans, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès chez les hommes comme chez les femmes. La plupart des taux de décès régressent dans le temps. Entre 2000 et 2004, les accidents de transport ont fortement diminué mais le suicide a stagné et, pour les femmes, le cancer du poumon a considérablement augmenté.
Conclusion – Ces données indiquent une tendance à la diminution des taux de décès qui s’est renforcée depuis 2000 ainsi qu’une évolution de la structure des causes avec en particulier une progression du poids des pathologies cancéreuses. Dans ce contexte général, certaines causes ont une évolution contrastée, notamment les suicides qui ne régressent pas ou le cancer du poumon et la maladie d’Alzheimer qui progressent.

Abstract
Introduction – This paper presents the main characteristics of causes of death which occurred over year 2004 in metropolitan France, and analyses their recent evolution (2000-2004) and longer-term-trends (1980-2004).
Methods – Data are based on the national statistics on medical causes of death produced annually by CépiDc-Inserm. The causes are coded and categorized according to the International Classification of Diseases. Extracted from the Eurostat European short list, a specific cause of death selection was considered, taking in account large groups of pathologies and some specific causes individualized because of their importance in terms of public health. The study is based on the underlying causes of death. Different types of indicators are used: death number, crude and age-adjusted death rates, sex ratios.
Results – In 2004, a total of 509 408 deaths occurred in metropolitan France. The corresponding age-adjusted death rate is 750.1/100,000 inhabitants. For the first time, cancer is the leading cause of death preceding cardiovascular diseases and accidents, but the rank of causes varies according to sex and age. Cardiovascular disease is the leading cause of death in women. The age groups 15-24 and 25-44 years, regardless of sex, are characterised by violent deaths: transport accident and suicide. In men, the primary cause of death between 25 and 44 years is suicide, followed by lung cancer for age group 45-64 years. For females, tumours are the primary cause of death after 25 years, with predominance of breast cancer for age group 45-64 years. After 65 years, cardiovascular diseases represent the most frequent cause of death for both males and females. Since 1980, the age-adjusted death rates decrease markedly. Transport accidents strongly decreased recently, but suicide remained stable and female lung cancer largely increased.
Conclusion – These data show a decrease in death rates, which has been reinforced since 2000, as well as a change in the rank of causes, in particular a progression of the weight of cancer. In this general context, some causes have a contrasted evolution, particularly suicide, which does not decrease or lung cancer and Alzheimer’s disease which progress.

Résumé
Erratum BEH n° 31-32 Calendrier vaccinal 2007
Page 287, dans l’Avis relatif aux recommandations de vaccination contre la varicelle du 5 juillet 2007, il fallait lire 13 ans et non 3 ans dans le paragraphe suivant :

Considérant d’autre part
Les données disponibles sur :
• les vaccins :
- les vaccins monovalents contre la varicelle sont des vaccins vivant atténués contenant la souche OKA, le schéma vaccinal comprend l’administration d’une dose chez le nourrisson à partir de l’âge de un an et chez l’enfant jusqu’à 12 ans et deux doses espacées de quatre à huit semaines (Varivasc®) ou 6 à 10 semaines (Varilrix®) à partir de l’âge de 13 ans ;