Résumé
Introduction – La transmission de la tuberculose en milieu hospitalier peut être observée. Cette étude rapporte l’investigation menée autour d’un cas de tuberculose pulmonaire active diagnostiquée chez une infirmière.
Matériels et méthodes – Un CLIN extraordinaire a décidé d'un rappel de patients et du personnel. Les 2 dépistages (T0 et à 3 mois) comprenaient radiologie thoracique (RP) et intradermoréaction à la tuberculine (IDR).
Résultats – Ont été rappelés 810 patients : 46 % ont eu une première consultation, 3,8 % une seconde. 96,2 % ont bénéficié de radios pulmonaires et ne présentaient aucun signe de tuberculose. 58,7 % ont eu une intradermoréaction, 8,7 % étaient $14 mm mais sans argument de traitement. 211 employés ont été joints : 67 % ont eu une première consultation, 59 % une seconde. Devant des indurations augmentées ou $14 mm, 8 consultations spécialisées ont été demandées. Trois traitements anti-tuberculeux ont été instaurés. Aucun patient source n'a été retrouvé.
Discussion conclusion – L'absence de détection de tuberculose infection ou maladie chez les patients peut être liée aux caractéristiques de la population dépistée, aux facteurs favorisant cette transmission, aux caractéristiques de cette pathologie et aux conditions de dépistage. L'observance à la deuxième consultation est faible. La question de la preuve du caractère nosocomial d'une tuberculose infection se pose.

Abstract
Introduction – Transmission of tuberculosis in hospitals has been documented. This study reports the investigation of active pulmonary tuberculosis diagnosed in a nurse.
Materials and Methods – An extraordinary session of the Comity of infection control decided to call back patients and staff. Both screenings (To and month 3) included chest radiography (CR) and a tuberculin skin test (TST).
Results – We have identified 810 patients who might have been exposed: 46% were checked at To and 3.8% at month 3. Chest radiographies were practiced in 96.2% of them, and no tuberculosis was diagnosed. 58.7% TST were performed and 8.7% were $14mm. However, no patient was treated. . Out of the 211 employees, 67% had a first consultation, 59% a second. Following a large ($14mm) or increased TST, eight employees consulted a lung specialist and treatment was started for three of them. No index case was found.
Discussion and conclusion – Patients’ characteristics, testing conditions, tuberculosis characteristics and transmission factors may explain the absence of active or latent tuberculosis diagnosis. Few patients attended the second consultation. The issue of the nosocomial nature of TB infection is raised.

Résumé
Introduction – Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent un problème de santé publique majeur accentué par le vieillissement de la population. L’existence à Dijon du seul registre de population français dédié aux AVC a permis d’étudier, pour la première fois, les tendances temporelles des AVC au cours d’une période de 20 ans.
Méthodes – De 1985 à 2004, le registre a recueilli tous les nouveaux cas d’AVC survenus chez les patients résidant dans la ville de Dijon (150 000 habitants), quelle que soit la structure de prise en charge, en utilisant les critères cliniques de l’OMS et les données de l’imagerie cérébrale pour assurer la spécificité du recueil. La participation des médecins hospitaliers et libéraux de la ville et de la banlieue de Dijon, a permis d’assurer une bonne exhaustivité.
Résultats – Entre 1985 et 2004, 3 122 cas d’AVC incidents (1 493 chez les hommes et 1 629 chez les femmes) ont été recensés . L’âge moyen de survenue était de 71,4 ans chez les hommes et de 76,5 ans chez les femmes. Aucune variation significative des taux d’incidence globale standardisés sur l’âge n’a été observée chez les hommes et chez les femmes. En revanche, l’analyse des tendances temporelles par sous-types a montré une évolution contrastée, illustrée par la diminution significative (p = 0,01) des taux d’incidence des infarctus cardio-emboliques et par l’augmentation significative (p = 0,01) des infarctus lacunaires.
Conclusion – Globalement, les taux d’incidence des AVC sont restés stables entre 1985 et 2004. La tendance observée concernant l’augmentation des infarctus lacunaires vs la diminution des infarctus d’origine thrombo-embolique méritera des travaux complémentaires pour mieux en comprendre les causes.

Résumé
Le dépistage organisé du cancer du sein est généralisé sur le territoire national depuis 2004.
La 5ème édition du Baromètre santé, qui s’est déroulée d’octobre 2004 à février 2005, a permis d’interroger par téléphone 30 514 personnes de 12-75 ans, tirées au sort, sur différents comportements de santé dont le dépistage des cancers. La prévalence des femmes concernées par le dépistage organisé (50-74 ans) ayant réalisé « une mammographie dans les deux dernières années » évolue de façon très positive et significative : 43,8 % en 1995 ; 52,2 % en 2000 et 65,4 % en 2005. Le gain de prévalence (+16,4) est maximum parmi les femmes à revenus modestes (moins de 900 euros) entre 2000 et 2005, et l’écart de prévalence entre les plus modestes et les plus aisées a régressé (17,8 % vs 9,4 %) durant la même période.
Ces évolutions justifient la poursuite des efforts déployés pour rejoindre les femmes de milieux économiquement modestes et inciter celles qui bénéficient d’une mammographie individualisée à rejoindre le dépistage organisé.