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Numéro thématique - Les syndromes
psychogènes : connaissances acquises et études de cas
Special issue - Mass psychogenic illness: acquired knowledge and
case studies
Sommaire
Éditorial
- Comment tirer partie de l’expérience ? / Editorial
- How to take advantage from experience? [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
Les épidémies
de malaises d’étiologie non expliquée : savoir poser
le diagnostic de « syndrome psychogène » /
Outbreaks of unexplained physical symptoms: how to diagnose a mass
psychogenic illness [ Lire le résumé / Read
the abstract ]
Investigation
suite à la survenue de malaises au bloc opératoire central
de l’Hôpital Nord de Marseille, France, 2005 /
Outbreak of unexplained acute discomforts among the staff of a surgery
suite in Marseilles Hôpital Nord, France, 2005 [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
Cas
groupés de malaises survenus dans le collège de Carignan,
France, octobre 2004 : intoxication ou phénomène
psychogène
collectif ? / Cluster of illness occuring in the secondary school
of Carignan, France, in October 2004: poisoning or mass psychogenic illness? [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
Intoxication
au monoxyde de carbone ou syndrome psychogène au sein d’une
chorale ? Pamproux, France, 2006 /
Carbon monoxide poisoning or mass psychogenic illness among choir
members? Pamproux, France, 2006 [ Lire le
résumé / Read the
abstract ]
Épidémie
inexpliquée parmi le personnel de la mairie de Villejuif, France,
2004-2005 : de l’utilité de l’investigation
en tant qu’outil de gestion / Unexplained outbreak among the
staff of the Villejuif City Hall, France, 2004-2005: the benefits of
investigation
as a management tool [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
Coordination scientifique du numéro / Scientific coordination of the issue: Florence Kermarec, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France, et pour le comité de rédaction : Sandra Sinno-Tellier, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France
| Les épidémies
de malaises d’étiologie non expliquée : savoir
poser le diagnostic de « syndrome psychogène » Outbreaks of unexplained physical symptoms: how to diagnose a mass psychogenic illness |
| Stéphanie Vandentorren, Eugenia Gomes do
Espirito Santo, Florence Kermarec (f.kermarec@invs.sante.fr) Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France |
Résumé
Introduction – Les épidémies de malaises non expliqués sont des situations où des personnes présentent les mêmes symptômes somatiques, sans cause organique et qui s’étendent aux autres par suggestion émotionnelle. Ces phénomènes, sous-estimés en France, comportent pourtant de lourdes conséquences en termes de gestion. Dans le but de contribuer à améliorer leur prise en charge, les principales caractéristiques de ces syndromes psychogènes sont décrites ici, en soulignant les problèmes rencontrés lors des investigations. Description – Ces phénomènes se manifestent par des symptômes aspécifiques, peu évocateurs d’une étiologie particulière, peu graves et disparaissant rapidement en quelques heures. On les observe préférentiellement chez les femmes et les adolescents, en milieu scolaire ou sur le lieu de travail. Dans la majorité des cas, la présence d’un facteur anxiogène déclenchant est citée mais le facteur mis en cause est souvent environnemental. Le mode de diffusion de ces épisodes se fait par le son et la vue. Discussion – Face à un événement présentant les caractéristiques décrites ci-dessus, il est primordial de formuler dès le début un diagnostic qui évoque la nature psychogène de l’événement. Une prise en charge précoce et une description précise du contexte de l’épidémie et des facteurs déclenchants peuvent concourir à dédramatiser les faits. Une meilleure information du personnel des services intervenants devrait permettre d’éviter une prise en charge disproportionnée et une gestion inadaptée qui alimentent et renforcent l’anxiété collective. |
Abstract
Introduction – Epidemics of unexplained physical symptoms are defined as a group of symptoms suggestive of organic illness without identifiable cause, that occur between people and spread rapidly through emotional suggestion. These behavioural phenomena are under estimated in France despite the cost and management problems they imply. In order to improve their management, the main characteristics of psychogenic symptoms are described, stressing the difficulties encountered during their investigation. Description – Symptoms are functional somatic syndromes, non specific, with no identifiable cause, benign, and disappear rapidly within a few hours. They mainly affect females and young people, at school or place of employment. In most cases, the presence of an anxiogenous triggering factor is observed although the belief is that an environmental event may be the cause of the illness. There is a visual and sound propagation of these outbreaks. Discussion – Face to an event presenting the characteristics described above, it is essential to have in mind a potential psychogenic event from the beginning the diagnosis. An early care plan and an accurate description of the epidemic context and of the triggering factors may lead to play down the importance of facts. Better information of the medical staff in charge of these episodes should enable to prevent immoderate or inadequate management of this type of event. |
| Mots clés / Key words Syndromes psychogènes, facteurs psychosociaux, santé publique / Mass psychogenic illness, psychosocial factors, public health |
| Investigation suite à la
survenue de malaises au bloc opératoire central de l’Hôpital
Nord de Marseille, France, 2005 Outbreak of unexplained acute discomforts among the staff of a surgery suite in Marseilles Hôpital Nord, France, 2005 |
| Armengaud Alexis (alexis.armengaud@sante.gouv.fr)1,
Six Caroline1, Hadji Karine2, Garans Max2,
Pascal Laurence1, Deniau
Joël1, Franke Florian1, Cano Serge1,
Cornet Angèle2,
Charlet Francis2, Malfait Philippe1 1 / Cellule interrégionale d’épidémiologie Sud, Marseille, France 2 / Direction départementale des affaires sanitaires et sociales des Bouches-du-Rhône, Marseille, France |
Résumé
Des malaises inexpliqués sont survenus parmi le personnel d’un bloc central de l’Hôpital Nord de Marseille, lors d’une période de travaux en août 2005. La symptomatologie peu spécifique et rapidement résolutive s’est amplifiée au fil du temps pour impliquer les trois quart du personnel avec pour conséquence la fermeture des blocs opératoires. La conjonction de multiples facteurs associés aux travaux réalisés dans ces blocs avec des problèmes de ventilation, des expositions faibles et incertaines à des polluants chimiques dans l’air, ainsi que l’inquiétude légitime des personnels, l’altération des conditions de travail et la médiatisation de ces é vénements, s’est traduite par une auto amplification des malaises et la constitution d’un Sick building syndrome. Des mesures ont été prises à la réouverture du bloc central pour améliorer la ventilation et protéger les personnels. Aucun malaise n’a été signalé dans les semaines suivant la réouverture du bloc. |
Abstract
Unexplained acute discomforts occurred among the staff of a surgery suite at Marseilles Hôpital Nord while it was remodelled in August 2005. Unspecific and rapidly resolutive symptomatology increased with time to involve three fourth of staff members resulting in the closure of the operating rooms. The conjunction of multiple factors, associated to the surgery unit remodelling with ventilation problems, uncertain and weak expositions to air chemical pollutants, understandable anxiety among the staff, alteration of working conditions and the press coverage of events, resulted in a self-amplification of the acute health and comfort effects and a situation of a Sick building syndrome. Measures were taken at the time of the re-opening of the central surgery suite in order to increase ventilation and to protect the staff. No discomforts were reported in the weeks following the re-opening of the surgery suite. |
| Mots clés / Key words Sick building syndrome, épidémie, hôpital, Marseille / Sick building syndrome, outbreak, hospital, Marseilles |
| Cas groupés
de malaises survenus dans le collège de Carignan, France,
octobre 2004 : intoxication ou phénomène psychogène
collectif ? Cluster of illness occurring in the secondary school of Carignan, France, in October 2004: poisoning or mass psychogenic illness? |
| Marie-Reine Fradet (DR54-Cire@sante.gouv.fr)1,
Maria Eugenia Gomes do Espirito Santo2, Stéphanie
Vandentorren2,
Christophe Corbel3, Nadège Hemmerling3, Donatien
Diulius1,
Florence Kermarec1 1 / Cellule interrégionale d’épidémiologie Est, Nancy, France 2 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 3 / Direction départementale des affaires sanitaires et sociales, Charleville-Mézières, France |
Résumé
Introduction – Des cas groupés de malaises sont survenus au sein du collège de Carignan dans le département des Ardennes. Une enquête environnementale et une investigation épidémiologique ont été mises en oeuvre pour confirmer l’existence d’une épidémie et qualifier l’air intérieur de l’école. Observations – Les cas étaient essentiellement des élèves d’une classe de 6ème. Dix élèves ont été hospitalisés. Les malaises se sont déclenchés après qu’une fillette se soit évanouie dans la cour pendant la récréation et que l’alarme incendie se soit déclenchée accidentellement deux fois consécutives. Les analyses environnementales n’ont pas mis en évidence de source d’exposition toxique. L’étude complémentaire de l’Ineris a conclu que des concentrations intérieures en formaldéhyde étaient supérieures aux valeurs toxicologiques de référence. Discussion – L’enquête épidémiologique a permis de confirmer la survenue de l’épidémie dont les caractéristiques font penser à une origine psychogène. Les événements inhabituels qui ont précédé la succession de malaises peuvent être considérés comme des éléments déclencheurs et amplificateurs de cette épidémie. L’évocation d’une origine psychogène est très souvent mal perçue. Les résultats de l’enquête épidémiologique n’ont pas été pris en considération pour accélérer l’ouverture de l’école qui est restée fermée pendant plus d’un mois. |
Abstract
Introduction – Several cases of illness occurred in the secondary school of Carignan. Both epidemiological and environmental investigations were implemented to confirm the existence of the epidemic and to qualify the indoor air of the school. Observations – The illness arose essentially among 6th grade students. Ten of them were hospitalized. The illness started after a girl fainted in the school yard during a school break and after the fire alarm sets activated twice accidentally. The environmental analyses revealed no toxic exposure. Nevertheless, a complementary study from Ineris concluded that indoors concentrations of formaldehyde were much higher than the toxicological reference values. Discussion – The epidemiological investigation allowed to confirm the occurrence of this epidemic episode, its characteristics suggesting a psychogenic origin. The unusual events which preceeded the successive illnesses can be considered as triggering and amplifying elements of this epidemic. The implication of a psychogenic origin is very often badly perceived. The results of the epidemiological investigation were not taken into account to accelerate the re-opening of the school which remained closed for over one month. |
| Mots clés / Key words Syndrome psychogène, facteurs psychosociaux, santé publique / Mass psychogenic illness, psychosocial factors, public health |
| Intoxication au monoxyde
de carbone ou syndrome psychogène au sein d’une chorale ? Pamproux, France, 2006 Carbon monoxide poisoning or mass psychogenic illness among choir members? Pamproux, France, 2006 |
| Agnès Verrier (agnes.verrier@sante.gouv.fr)1,
Catherine Blanchet2, Sophie Raguet1,3, Véronique
Chagnon2, Catherine Chubilleau1 1 / Cellule interrégionale d’épidémiologie Centre-Ouest, Orléans, France 2 / Direction départementale des affaires sanitaires et sociales des Deux-Sèvres, Niort, France 3 / Stagiaire Profet, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France |
Résumé
Le 30 janvier 2006, un épisode collectif de malaises s’est produit au sein d’une chorale composée d’adolescents réunis dans une salle municipale à Pamproux, dans les Deux-Sèvres. Appelés à la suite de deux malaises, les secours ont suspecté une intoxication au monoxyde de carbone (CO). Une investigation a été menée pour décrire les cas, identifier l’étiologie des symptômes et le cas échéant la source environnementale à l’origine de ces symptômes. Un cas a été défini comme une personne déclarant des symptômes le 30 ou 31 janvier à partir du questionnaire rempli par toutes les personnes présentes dans la salle lors des événements. L’enquête environnementale a recherché les sources d’intoxication possibles. Parmi les 169 personnes interrogées, 113 ont déclaré au moins un symptôme (céphalée : 80 % et douleurs abdominales : 58 %). Les 23 cas hospitalisés, tous choristes, n’ont présenté aucune présence anormale de CO dans le sang. Parmi les choristes, le fait d’être une fille a été associé à la déclaration de symptômes (RR=1,6 IC 95 % [1,1 ; 2,6]). L’enquête environnementale n’a pas identifié de source d’intoxication. L’investigation n’a pas confirmé l’hypothèse d’une intoxication au CO. Elle a, en revanche, mis en évidence des caractéristiques observées lors d’épisodes de syndromes psychogènes. |
Abstract
On 30 January 2006, an epidemic of mass psychogenic illness occurred among teenage members of a choir at Pamproux, Deux-Sèvres. Two of them fainted and firemen were called. They suspected carbon monoxide poisoning (CM) during the emergency operation. An investigation was set up to describe cases, identify symptoms etiology and look for an environnemental cause. A case was defined as a person reporting symptoms on 30 or 31 of January on the questionnaire filled up by all the people present in the room on 30 January. The environnemental investigation tried to find potential poisoning sources. Out of 169 interviewed persons, 113 cases reported at least one of the follwing symptoms: headache (80%) and «abdominal pain» (58%). No abnormal presence of carbon monoxide was found in the blood of the 23 hospitalized cases. Among choir members, females were 1.6 more associated to being sick than males (RR=1.6 CI 95% [1.1;2.6]). No environmental source was found. The environmental investigation did not confirm the hypothesis of carbon monoxide poisoning, however, the epidemiological investigation pointed out characteristics usually observed during episodes of psychogenic symptoms. |
| Mots clés / Key words Syndrome psychogène, adolescent, monoxyde de carbone / Unexplained physical symptom, teenager, carbon monoxide |
| Épidémie
inexpliquée parmi le personnel de la mairie de Villejuif,
France, 2004-2005 : de l’utilité de l’investigation en
tant qu’outil de gestion Unexplained outbreak among the staff of the Villejuif City Hall, France, 2004-2005: the benefits of investigation as a management tool |
| Amandine Cochet (a.cochet@invs.sante.fr)1,2,
Cyril Rousseau3, Anne-Marie Laurent4, Hubert
Isnard1 1 / Cellule interrégionale d’épidémiologie d’Ile-de-France, Paris, France 2 / Épidémiologiste Profet, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 3 / Direction départementale des affaires sanitaires et sociales du Val-de-Marne, Créteil, France 4 / Laboratoire d’hygiène de la ville de Paris, France |
Résumé
En 2004 puis 2005, le personnel de la mairie de Villejuif, Val-de-Marne, a présenté une épidémie de symptômes inexpliqués de nature irritative générant une grande anxiété relayée par les média et entraînant une fermeture temporaire des locaux. L’enquête menée en février 2005 s’est attachée à décrire les événements de santé en élargissant la recherche de cas à la population riveraine, à comprendre le contexte dans lequel ils étaient survenus et à explorer l’hypothèse d’une exposition environnementale. L’épidémie a touché 17 % du personnel en 2004 puis 30 % en 2005 avec des signes d’irritation des muqueuses et de la peau, plus rarement des signes généraux (fatigue, maux de tête), le tout sans caractère de gravité avec une forte dimension collective et une disparition des signes à la sortie des locaux. Elle n’a pas concerné la population alentour. La recherche de produits toxiques dans l’environnement extérieur et dans les locaux à été négative, par contre l’air intérieur était confiné. Les symptômes se sont déclarés, les deux années, dans le même service caractérisé par des conditions de travail difficiles. Un diagnostic de « syndrome des bâtiments malsains » a été posé par les investigateurs et des recommandations pour la gestion de l’événement ont été faites aux responsables de la mairie et au personnel. La rapidité de l’investigation, l’articulation étroite entre les différents intervenants, l’implication des salariés ont été des facteurs contribuant à la bonne gestion de l’événement. |
Abstract
In 2004 and 2005, staff at a city hall in the greater Paris region appeared to constitute an epidemic with symptoms of irritation for which no explanation could be found. This triggered a high level of anxiety with reports in the media and led to the premises being closed down temporarily. An investigation conducted in February 2005 reported on incidents affecting health, extending the scope to the local community, assessed the background of the occurrences, and explored the hypothesis of environmental exposure. The epidemic affected 17% of staff in 2004, and 30% in 2005. Symptoms were irritation of mucous membranes and skin, and, in a small number of cases, general symptoms (fatigue and headache); none were severe, but there was a significant group scale aspect, and symptoms disappeared once outside the premises. No one in the local vicinity was affected. Results of searches to find toxic products in the outside environment or on the premises were negative; it was, however, noted that the air on the premises was a confined atmosphere. In both 2004 and 2005, symptoms occurred in the same department where working conditions were difficult. The investigators diagnosed “ sick building syndrome” and made recommendations to both city hall officials and staff on how to deal with the event. The event was managed efficiently, with the prompt investigation, close coordination between the parties concerned, and involvement from employees. |
| Mots clés / Key words Épidémie, syndrome des bâtiments malsains, syndrome collectif à caractère psychogène, investigation / Epidemic, sick building syndrome, mass psychogenic illness, investigation |
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| Institut
de veille sanitaire Mise en ligne le 24 avril 2007 |
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