|
|
27 février 2007 / n° 07-08 |
|
Télécharger
le BEH au format Acrobat Reader (pdf - 345 Ko)
Numéro thématique - Cancers pédiatriques à Vincennes
: quelles leçons tirer ?
Special issue - Childhood cancers in Vincennes, France: lessons to be
learnt?
Sommaire
Éditorial
- Vers des démarches d’expertise partagées / Editorial
- Toward a pooled expertise process [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
L’expertise
institutionnelle confrontée aux parties prenantes / Institutional
expertise faces the real actors [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
Regroupement
de cancers pédiatriques à Vincennes, rôle du Comité scientifique
de 2001 à 2006 : une confrontation entre les attentes sociales
et l’expertise scientifique / Cluster of childhood cancers
in Vincennes, France, and role of the Scientific Committee from 2001
to
2006: experts face social expectations [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
Perception
du dossier et de son déroulement par le Collectif Vigilance
Franklin [ Lire
le résumé ]
Regroupement
de cas de cancers pédiatriques à Vincennes : les études épidémiologiques
/ A cluster of childhood cancers in Vincennes, France: epidemiological
investigations [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
Études
d’évaluation des risques à Vincennes 2001-2004 :
approche déployée pour estimer les risques sanitaires en
rapport avec l’environnement d’un quartier au regard de son
passé industriel / Risk assessment studies in Vincennes, France,
2001-2004: Approach used to estimate the health risks related to the
environment of an urban area considering its industrial past [ Lire
le résumé / Read the abstract ]
Coordination scientifique du numéro / Scientific
coordination of the issue: Martine Ledrans, Institut de veille sanitaire,
Saint-Maurice, France, et pour le comité de rédaction
: Éric Jougla, Inserm CepiDC,
France
Éditorial. Vers des
démarches d’expertise partagées
Editorial. Toward a pooled expertise process |
Gilles Brücker, Directeur général,
Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France |
L’expertise institutionnelle
confrontée aux parties prenantes
Institutional expertise faces the real actors |
Annie Sugier (annie.sugier@irsn.fr)
Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire,
Fontenay-aux-Roses, France |
|
Résumé
En s’appuyant sur le déroulement du processus d’évaluation
des risques
mené à chaud dans le cas de l’École maternelle de
Vincennes et sur l’apport
de l’expertise pluraliste telle qu’elle a été mise
en oeuvre dans le cadre du
Groupe radioécologie Nord-Cotentin, l’article met en évidence
le rôle particulier
des organismes d’expertise publics.
Il est rappelé que, à la suite d’un certain nombre d’accidents
ou de crises, les pouvoirs publics français ont créé des
instituts publics chargés de la prévention des risques dont les
activités se situent en amont de la décision. L’un des rôles
de ces organismes est d’ouvrir leur expertise aux autres acteurs de la
société. Cette fonction est d’autant plus importante que,
comme le démontrent les enquêtes d’opinions citées
dans l’article, les différentes crises qui se sont succédées
se sont traduites par un déficit de confiance à l’égard
des acteurs institutionnels, même s’ils sont crédités
d’un bon niveau de compétence.
Rendre accessible l’expertise publique ne signifie pas que l’objectif
visé est d’imposer le monopole de celle-ci. Il s’agit au contraire,
notamment dans des cas complexes ou potentiellement litigieux, de construire
le débat pluraliste. L’article commente successivement les recommandations
du Comité, de la précaution et de la prévention, comité placé auprès
de la ministre chargée de l’environnement, qui mettent l’accent
sur le « partage de l’expertise » et l’expérience
acquise par le groupe d’expertise pluraliste chargé de traiter une
polémique scientifique suscitée autour de l’usine de retraitement
des combustibles nucléaires à La Hague.
L’article conclut en mentionnant les réseaux d’échanges
d’informations qui se développent en Europe concernant ce qu’il
est convenu d’appeler la « nouvelle gouvernance des activités à risque » ainsi
que les alliances se construisant entre les organismes d’expertise publics.
|
|
Abstract
The article demonstrates the special role of bodies of public
expertise on the basis of the application of the risk assessment
process carried out on-site at the Nursery school in Vincennes
and the multiple sources of expertise implemented within the
North Cotentin Radio-ecology group.
It is reminded that, subsequent to a certain number of accidents or crises,
French public authorities created public institutes responsible for the prevention
of risk downstream of decision-making. One of the roles of these bodies is
to open up their expertise to other actors in the society. This function is
particularly important, as shown in public enquiries mentioned in the article,
as the different crises having occurred have led to a lack of trust in institutional
actors, even if they are considered to have a good standard of competence.
Making public expertise accessible does not mean that the set target is to
impose a monopoly. On the opposite, particularly with complex cases or potential
litigation, the aim is to construct pluralist debate. The article successively
comments on the recommendations of the Committee for Precaution and Prevention,
Committee reporting to the Minister of the Environment, which focuses on the “sharing
of expertise” and experience acquired by the group of pluralist expertise
responsible for discussing the scientific controversy existing concerning the
processing plant for nuclear fuels at La Hague.
The article concludes by highlighting the development of networks for the exchange
of information in Europe, concerning what is referred to as the “new
governance of high-risk activities” and the collaborations set up between
public institutions for expertise.
|
|
Mots clés / Key words
Expertise pluraliste, expertise publique, risques sanitaires, participation
des parties prenantes / Pluralistic expertise, public expertise,
health risks, stakeholders’ participation |
Regroupement de cancers
pédiatriques à Vincennes, rôle du Comité scientifique
de 2001 à 2006 : une confrontation entre les attentes sociales
et l’expertise scientifique
Cluster of childhood cancers in Vincennes, France, and role of the
Scientific Committee from 2001 to 2006: experts face social expectations |
Martine Ledrans (m.ledrans@invs.sante.fr)1,
Benoît Hazebrouck2, Jacqueline Clavel3,
Pascal Empereur-Bissonnet1, Christian Cochet4,
Emmanuelle Fourme1, Robert Garnier5, Frédéric
Goldschmidt6, Olivier Hartmann7, Éric
Jougla8, Brigitte Lacour9, Dominique Lafon10,
Isabelle Momas11, Roland Masse, Martine Ramel7,
Florence Suzan1, Denis Zmirou-Navier12, Philippe
Quénel1
1 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2 / Institut national
de l’environnement industriel et des risques, Verneuil-en-Halatte,
France 3 / Inserm UMR-S754, IFR69, Villejuif, France 4 / Centre scientifique
et
technique du bâtiment, Champs-sur-Marne, France 5 / Centre antipoison de
Paris, France 6 / Institut de la radioprotection et de la sûreté nucléaire,
Fontenay-aux-Roses, France 7 / Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 8 /
Inserm CépiDc, Le Vésinet, France 9 / Registre national des tumeurs
solides de l’enfant, Nancy, France 10 / Institut national de recherche
et
de sécurité de la prévention
des accidents du travail et des maladies professionnelles, Paris, France 11 /
Université René Descartes, Paris, France 12 / Université Henry
Poincarré, Nancy, France |
|
Résumé
Suite au signalement en 1999 d’un regroupement de cancers chez des enfants
fréquentant une école bâtie sur un ancien site industriel,
les é tudes épidémiologiques et environnementales écartent
dans
un premier
temps un lien possible entre ces cancers et la fréquentation de l’école.
En
mai 2001, le signalement de nouveaux cas génère une situation de
crise. Un
Comité scientifique (CS) regroupant 16 experts est réuni. L’objectif
de cet
article est d’analyser son travail, les difficultés rencontrées
notamment dans ses relations avec les parties prenantes et les enseignements
tirés.
Les
missions du CS étaient d’examiner les questions de la population,
d’analyser
les résultats des investigations engagées et de proposer et suivre
les é tudes nécessaires. En trois ans, le CS a effectué un
travail conséquent
d’expertise de nombreuses études épidémiologiques
et environnementales. Le hiatus existant initialement entre les attentes sociales
et la démarche
scientifique proposée, le déficit de communication avec les parties
prenantes,
le manque de moyens constituèrent les principales difficultés rencontrées
par le CS. Cependant, au fil du temps, une interaction positive s’est é tablie
entre le CS et les parties prenantes, la population notamment. Le CS recommande,
dans de telles situations, de mettre en oeuvre des dispositifs
articulés d’expertise et de décision, légers et réactifs,
intégrant dès que
possible toutes les parties prenantes.
|
|
Abstract
Following the report in 1999 of a cluster of cancers in children attending a
school built on an old factory site, epidemiologic and environmental studies
initially ruled out a possible link between these cancers and the attendance
of
the school. In May 2001, the notification of new cases generated a state of crisis.
A Scientific Committee (SC) gathering 16 national experts was brought together.
The purpose of this article is to analyze its work, the difficulties encountered
in particular in its relations with the parties involved and the lessons
learnt. The SC’s missions were to examine the questions raised by the population,
to analyze the results of investigations that got under way and to propose and
carry out the necessary studies. In 3 years, the SC carried out important work
of expertise on many epidemiologic and environmental studies. The hiatus existing
first of all between social expectations and the scientific approach, the communication
gap with the stakeholders and the lack of resources constituted the principal
difficulties encountered by the SC. However, as time went by, a positive interaction
was established between the SC and the stakeholders, in particular with the population.
The SC recommends, in such situations, to bring into play a joined up mechanism
of expertise and decision, light and reactive, integrating all the stakeholders
as soon as possible.
|
|
Mots clés / Key words
Cluster, cancer, enfant, évaluation de risque sanitaire, participation
des parties prenantes / Cluster, childhood cancer, risk assessment,
community involvement, stakeholders’ participation |
Perception du dossier
et de son déroulement par le Collectif Vigilance Franklin |
Véronique Lapides (bvlapides@free.fr) pour
le Collectif Vigilance Franklin |
Regroupement de cas
de cancers pédiatriques à Vincennes : les études épidémiologiques
A cluster of childhood cancers in Vincennes, France: epidemiological
investigations |
Jacqueline Clavel (clavel@vjf.inserm.fr)1,2,3,
Emmanuelle Fourme4, Olivier Hartmann5, Éric
Jougla6, Brigitte Lacour7, Philippe Quenel4
1 / Inserm UMR-S754, IFR69, Villejuif, France 2 / Université Paris-Sud,
Villejuif, France 3 / Registre national des hémopathies malignes de l’enfant,
Villejuif,
France 4 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 5 / Institut Gustave
Roussy, Villejuif, France 6 / Inserm CépiDc, Le Vésinet, France
7 / Registre national des tumeurs solides de l’enfant, Nancy, France |
|
Résumé
Trois cas de cancer de l’enfant sont survenus entre 1995 et 1999 dans une é cole
maternelle construite sur une ancienne friche industrielle de Vincennes (Val-de-Marne).
Une première expertise en 2000 avait conduit à ne recommander aucune
investigation, mais la survenue d’un nouveau cas un
an plus tard a amené à reconsidérer la possibilité qu’un
facteur local puisse ê tre à l’origine d’une augmentation
du risque de cancer. Nous
avons étudié l’incidence des cancers dans la cohorte des
enfants ayant fréquenté l’école,
d’une part et parmi les enfants résidant dans le quartier sud de
Vincennes,
d’autre part, au cours des périodes 1990-1994 et 2000-2004 encadrant
la
période d’alerte. Les SIR (rapport standardisé d’incidence)
ont été calculés
en prenant pour référence les taux d’incidence du registre
de cancers de
l’enfant du Val-de-Marne reconstitué rétrospectivement. L’excès
ayant suscité l’alerte était localisé dans le temps,
et il n’y a
pas eu d’augmentation significative
d’incidence dans la période de cinq ans suivant l’alerte.
Le quartier Sud
ne présentait aucun facteur de risque connu et aucune exposition spécifique
susceptible d’induire un excès local de cancer. Une investigation épidémiologique
locale ne pouvait contribuer à mieux comprendre les causes des cancers
chez l’enfant. En conclusion, il n’y avait pas d’indication à prolonger
une surveillance épidémiologique spécifique.
|
|
Abstract
Three cases of childhood cancer have occurred between 1995 and 1999 at
Vincennes (Val-de-Marne), in a nursery school built on a site which had been
an industrial waste. A first survey in 2000 recommended no further investigation,
but the occurrence of a new case one year later led to re-evaluate the
possibility that a local factor might increase the risk of childhood cancer.
We
studied cancer incidence in the cohort of the children who had attended the
school, on the one hand, and in the school catchment area, Southern area, on
the other hand, during the 5-year periods before and after the initial cluster
period 1995-1999. SIRs (Standardised Incidence Ratio) were estimated using
as reference the incidence rates from the Val-de-Marne Childhood Cancer
Registry we set up retrospectively for this purpose. The excess of cases was
limited to the cluster period. Particularly, no significant increase in incidence
was observed in the following 5-year period. There was no known childhood
cancer risk factor in Southern area, and no specific exposure which could
have induced a local excess of childhood cancer. A local epidemiological
investigation could not help to understand unknown causes of cancer. We
concluded that there was no indication for continuing local epidemiological
surveillance.
|
|
Mots clés / Key words
Cluster, cancer, enfant, école, friche industrielle, incidence,
registre / Cluster, cancer, school, childhood, industrial waste,incidence,
registry |
Études d’évaluation
des risques à Vincennes 2001-2004 : approche déployée
pour estimer les risques sanitaires en rapport avec l’environnement
d’un quartier au regard de son passé industriel
Risk assessment studies in Vincennes 2001-2004: Approach used to
estimate the health risks related to the environment of an urban
area considering its industrial past |
Benoît Hazebrouck (benoit.hazebrouck@ineris.fr)1,
Pascal Empereur-Bissonnet2,
Martine Ledrans2, Frédéric Goldschmidt3,
Martine Ramel1, Christian Cochet4, Dominique Lafon5,
Isabelle
Momas6, Roland
Masse, Denis Zmirou
Navier7,
Philippe Quénel2
1 / Institut national de l’environnement industriel et des risques (Ineris),
Verneuil-en Halatte, France 2 / Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice,
France 3 / Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire,
Fontenay-aux-Roses,
France 4 / Centre scientifique et technique du bâtiment,
Champs-sur-Marne, France 5 / Institut national de recherche et de sécurité de
la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles,
Paris, France 6 / Université René Descartes,
Paris, France 7 / Université de Nancy, France |
|
Résumé
Des études et des investigations environnementales ont été conduites à la
suite du signalement d’un regroupement de cancers pédiatriques dans
un
quartier de Vincennes établi en partie sur un ancien site industriel et
proche
d’un incinérateur hospitalier. L’objectif était d’évaluer
l’existence d’un
risque sanitaire en excès pour la population locale en rapport avec la
présence
d’une ou de plusieurs sources potentielles de pollution spécifiques à cette
zone urbaine. Cet article décrit l’approche mise en oeuvre pour
répondre à cette problématique, puis en discute l’aspect
novateur.
L’objectif initial, et les moyens financiers engagés, ont abouti à développer
une approche innovante, qui s’est avérée appropriée.
Elle a croisé de façon fertile deux démarches, deux cultures, « santé publique » d’une
part et « environnement » d’autre part, qui sont de plus en
plus amenées à se conforter dans les nouvelles problématiques
de santé environnementale.
|
|
Abstract
Environmental investigations and studies have been carried out following
the report of a cluster of cancers in children, in a part of the town of
Vincennes partially located on a former industrial site and in the vicinity of
a hospital waste incinerator. The aim was to assess the health risk in excess
for the inhabitants of the neighborhood, in relation with one or several
potential pollution sources specific to this urban area.
This paper describes the approach used to answer that problematic, and
discusses its innovative aspect.
The initial goal, and the financial means engaged, lead to the development of
an innovative approach, which proved appropriate. It crossed two approaches,
two cultures, “public health” on one side and “environment” on
the other side, which shall work ever closer in the new problematic of environmental
health.
|
|
Mots clés / Key words
Substance, site pollué, incinérateur, évaluation
de risque sanitaire, zone témoin / Compound, contaminated
site, waste combustion facility, human health risk assessment, reference
area |
Télécharger
le BEH au format Acrobat Reader (pdf - 345 Ko)
|