Résumé
Introduction – Les personnes sans-abri, exposées à des conditions climatiques rudes, présentent un risque d’hypothermie augmenté par l’alcoolisme et une pathologie sous-jacente. L’objectif de cet article est de décrire les caractéristiques des hypothermies décelées durant l’année 2004 à Paris et d’identifier les facteurs de risque associés.
Méthode – Une étude cas témoins a été réalisée à partir des fiches d’intervention remplies par les infirmières des équipes mobiles, comprenant des indicateurs démographiques, cliniques, et environnementaux. En 2004, 107 hypothermies ont été décelées chez 82 personnes, représentant 7 % des interventions. Nous avons apparié 246 témoins sans-abri sur le mois du diagnostic.
Résultats – La majorité des cas d’hypothermie diagnostiqués (90 %) avait un niveau de gravité léger, aucune n’était sévère. Des hypothermies ont é té repérées tout au long de l’année, plus fréquemment en novembre et décembre. En analyse multivariée, le risque d’hypothermie était augmenté par l’alcoolisation massive (ORa=2,5 ; IC 95 % [1,2 - 5,6]) et la mobilité réduite (ORa=2,4 ; IC 95 % [1,1 - 5,4]).
Discussion – Le risque d’hypothermie est non négligeable dans cette sous population et le nombre de cas décelés une estimation minimale des cas déclarés à Paris en 2004, du fait de l’absence de recherche systématique des cas par les différentes maraudes associatives. Une formation des différents intervenants à la détection et au traitement initial des cas d’hypothermie serait essentielle afin de réduire le risque de morbidité et de mortalité.

Résumé
L’infection persistante par des Papillomavirus humains (HPV) oncogéniques constitue un risque majeur de cancer du col utérin. La prévention secondaire, basée sur le dépistage cytologique, permet de détecter les lésions précancéreuses et d'intervenir ainsi avant le développement du cancer. L'objectif de cette étude est de documenter les coûts de prise en charge des frottis anormaux et de traitement des néoplasies intraépithéliales cervicales (CIN) en France.
Les frottis reçus durant sept mois par le laboratoire Pasteur-Cerba ont été analysés; les femmes présentant un frottis anormal ont été suivies six mois. Ces données ont été combinées aux résultats d’études publiées sur le nombre total de frottis, afin d'estimer le nombre annuel d'examens complémentaires effectués et le nombre de CINs traités. Une analyse économique a été réalisée.
Ont été effectués 6 111 787 frottis, dont 222 350 anormaux (3,9 %) et 63 616 frottis de suivi. De plus, 58 920 biopsies et 52 525 tests HPV ont été réalisés et 39 775 CINs ont été diagnostiqués. Le coût annuel total du dépistage s'élève à 335 685 593 euros, dont 196 535 629 ? pris en charge par l'assurance maladie. Le coût de prise en charge des frottis anormaux représente environ 6 % du coût total et celui du traitement des CINs environ 8 %.
Cette étude fournit une bonne représentation économique de la situation actuelle en matière de dépistage du cancer du col en France.