Résumé
Introduction – En janvier 2010, deux clusters d’hépatite A ont été identifiés par la déclaration obligatoire (DO) dans le Lot et les Hautes-Pyrénées. Les cas infectés par une souche virale unique avaient en commun la fréquentation de sandwicheries d’une même chaîne. En raison de l’identification d’autres cas par le Centre national de référence (CNR) du virus de l’hépatite A (VHA) dans d’autres départements, une investigation nationale épidémiologique, virologique et vétérinaire a été conduite pour identifier la source et proposer des mesures de contrôle.
Méthodes – Les cas ont été recensés par la DO et le CNR. Une étude cas-témoins a été menée.
Résultats – Au total, 59 cas ont été identifiés dans 19 départements. La consommation de sandwichs ou de salades dans une sandwicherie et la consommation de tomates semi-séchées était significativement plus fréquente chez les cas que les témoins, respectivement 83 % vs. 17 % (OR ajusté 29,1 [9,7-87,0]) et 67 % vs. 27 % (OR ajusté 8,5 [4,4-30,2]). Les sandwicheries étaient approvisionnées en tomates semi-séchées importées de Turquie par un fournisseur commun situé en France.
Conclusion – Les résultats de l’investigation suggèrent que cette épidémie nationale d’hépatite A était associée à la consommation de tomates semi-séchées importées de Turquie. L’importation de produits alimentaires de pays de haute endémicité pour le VHA peut entraîner des épidémies dans des pays ayant une part croissante de leur population non immunisée.

Résumé
Objectif – Cet article fournit les taux d’hospitalisation et de mortalité par asthme et BPCO à La Réunion et aux Antilles et les compare à ceux de France métropolitaine.
Méthodes – L’analyse a concerné les séjours hospitaliers (PMSI) et les décès (CépiDc) survenus en 2005-2007. Les analyses ont été effectuées chez les personnes âgées de 2 ans ou plus, le diagnostic d’asthme étant difficile avant cet âge.
Résultats – En 2005-2007, les taux d’hospitalisation pour asthme étaient plus élevés dans les DOM qu’en métropole. Les taux les plus élevés étaient observés aux Antilles pour les 2-44 ans et à La Réunion pour les adultes de 45 ans ou plus. Comparativement à la métropole, les taux d’hospitalisations pour BPCO étaient plus élevés à La Réunion et moins élevés aux Antilles. Les données de mortalité étaient concordantes avec les données d’hospitalisation. Toutefois, les faibles effectifs ne permettaient pas d’étudier les disparités régionales de mortalité pour les personnes âgées de moins de 45 ans.
Conclusion – Les taux d’hospitalisation par asthme sont élevés dans les départements d’outre-mer, en rapport avec une prévalence plus élevée, mais également un moins bon contrôle de la maladie. Des efforts doivent être entrepris pour améliorer la prise en charge des personnes asthmatiques dans les DOM.