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Sommaire
Tuberculose résistante en Seine-Saint-Denis : étude du dépistage autour des cas
/ Resistant tuberculosis in Seine-Saint-Denis (France): study of contact investigation [ Lire le résumé / Read
the abstract ]
Vaccination des parents contre la coqueluche : proposition et évaluation de deux pratiques professionnelles en maternité,
Haute-Savoie, 2009 / Pertussis vaccination for parents: proposal and evaluation of two professional practices in a maternity hospital,
Haute-Savoie (France), 2009[ Lire le résumé / Read
the abstract ]
Tuberculose résistante en Seine-Saint-Denis : étude du dépistage autour des cas
Resistant tuberculosis in Seine-Saint-Denis (France): study of contact investigation |
Ségolène Greffe (segolene.greffe@free.fr)1, Christine Poirier2 , Olivier Fain3, Philippe Cruaud4, Michèle Hornstein5, Isabelle Gros6, Sophie Abgrall1
1/ Service des maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Avicenne, Bobigny, France
2/ Service de pneumologie, Hôpital Avicenne, Bobigny, France
3/ Service de médecine interne, Hôpital Jean Verdier, Bondy, France
4/ Service de bactériologie, Hôpital Jean Verdier, Bondy, France
5/ Service de bactériologie, Hôpital Avicenne, Bobigny, France
6/ Service de bactériologie, Hôpital Delafontaine, Saint-Denis, France |
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Résumé
La stratégie d’enquête et de dépistage autour des cas de tuberculose semble être mal appliquée en France.
Pour décrire le dépistage des sujets contacts (SC) des patients hospitalisés
pour tuberculose multirésistante (TBMR) respiratoire dans trois hôpitaux
de Seine-Saint-Denis, 15 patients ayant un prélèvement respiratoire positif à Mycobacterium tuberculosis multirésistant entre le 1er janvier 2000 et le
31 décembre 2005 ont été inclus dans l’étude et leurs SC ont été identifiés
rétrospectivement. Les dossiers des patients et des SC dans les Centres de
lutte anti-tuberculeuse (Clat) et les hôpitaux ont été évalués, après contact
des patients, des SC et des médecins traitants.
Onze patients étaient connus des Clat, parmi lesquels seuls 7 ont eu un
dépistage de leur entourage. La multirésistance n’était connue des Clat que
pour 7 patients. Parmi les 4 cas inconnus des Clat, le dépistage n’a été
réalisé qu’autour d’un seul cas par le service hospitalier ayant pris en
charge le patient. Deux cas groupés de 3 cas étaient méconnus des Clat.
L’étude montre les carences actuelles du dépistage des SC, y compris en cas
de TBMR, rendant nécessaire une réflexion pour améliorer voire augmenter
les moyens mis en oeuvre et les stratégies de dépistage dans un département
très touché par la tuberculose.
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Abstract
Screening and contact investigations policies for tuberculosis cases seem
insufficiently enforced in France.
To describe the contact investigations of close contacts to patients hospitalized
for pulmonary multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in three
Seine-Saint-Denis hospitals in France, 15 patients with positive pulmonary
sampling for multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis between
1 January 2000 and 31 December 2005 were analysed. Contacts were retrospectively
identified. The patients and their contacts files were studied in
anti-tuberculosis centres (ATC) dedicated to the contact investigation, and in
hospitals. The patients, their contacts and the patient’s referent doctor were
called.
Among 11 patients known to the ATC, only 7 had a contact investigation.
The ATC knew the multidrug-resistance for only 7 patients. Among 4 cases
unknown to the ATC, the contact investigation was performed for only one
case by the medical-unit managing the patient. Two clusters of three cases
were unknown to the ATC.
This study shows current deficiencies in tuberculosis contact investigation,
including in case of MDR-TB, demanding regional re-thinking to improve
resources, and contact investigation strategies in a district with a high incidence
of tuberculosis.
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Mots clés / Key words
Tuberculose multirésistante, dépistage autour des cas, France / Multidrug-resistant tuberculosis, tuberculosis contact investigation, France |
Vaccination des parents contre la coqueluche : proposition et évaluation de deux pratiques professionnelles en maternité,
Haute-Savoie, 2009
Pertussis vaccination for parents: proposal and evaluation of two professional practices in a maternity hospital,
Haute-Savoie (France), 2009 |
Catherine Durand (catherine.durand@ch-st-julien.fr), Émilie Flament, Charlotte Tournan
Hôpital Sud Léman Valserine, Saint-Julien-en-Genevois, France |
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Résumé
Contexte – La coqueluche du nourrisson reste un problème en France, où
les recommandations vaccinales ciblées cocooning des parents sont peu
suivies.
Objectifs et méthodes – Nous étudions en 2009 dans une maternité de
proximité deux interventions : information et prescription vaccinale (si éligibilité)
en sortie de maternité (188 parents, groupe 1), versus proposition
de réaliser la vaccination en maternité pour les deux parents (190 parents,
groupe 2). Les couvertures vaccinales des deux groupes sont réévaluées
six semaines après la sortie.
Résultats – En début d’étude, 8 % des parents sont à jour de la vaccination
coqueluche. Les données objectives concernant le statut vaccinal
parental manquent dans 58 % des cas. En fin d’étude, la moitié des parents
du groupe 1 sont vaccinés (53 %), versus 64 % du groupe 2. La stratégie de
proposition vaccinale en maternité est la plus efficace.
Conclusion – La promotion des vaccinations parentales en maternité
par le pédiatre est simple et efficace. Nous en discutons les modalités, les
interactions et la complémentarité entre l’équipe périnatale et le médecin
généraliste.
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Abstract
Background – Infant pertussis is far from being controlled in France. A
vaccination strategy called cocooning for parents is recommended, but thos>
guidelines are rarely followed.
Objectives and methods – During 2009, we studied two vaccination
strategies in a primary health care hospital: information and vaccine prescription
at the time of discharge from maternity (group 1 with 188 parents),
versus information and vaccination proposed during hospitalization to both
parents (group 2 with 190 parents).
After six weeks, vaccination coverages of both groups were compared.
Results – At the beginning of the study, 8% of parents are up-to-date for
pertussis vaccine. We failed to obtain objective data concerning the vaccine
status for 58% of the population.
For group 1, at the end of the study, 53% of the parents were vaccinated. In
group 2, 64% were immunized. The proposed vaccine strategy for both
parents in maternity is most effective.
Conclusions – The promotion of parental vaccination by the paediatrician
in maternity is simple and effective. The mode, interaction, and complementarity
between the perinatal team and GPs are discussed.
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Mots clés / Key words
Coqueluche, vaccination, stratégie vaccinale, soins périnataux / Pertussis, immunization, vaccine strategy, perinatal care |
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