Résumé
Introduction – La grippe peut être une infection nosocomiale. Des épidémies hospitalières ont été décrites mais rarement dans des services de pédiatrie. Une étude prospective a été réalisée à l’hôpital Edouard Herriot à Lyon afin de décrire les cas de grippe nosocomiale ainsi que les éventuelles transmissions à l’intérieur de l’hôpital. Méthodes – Durant deux hivers de 2005 à 2007, les enfants hospitalisés ainsi que le personnel soignant présentant un syndrome grippal ont été inclus dans cette étude avec leur accord. Pour chaque cas, des données
médicales étaient recueillies et un écouvillonnage nasal était réalisé afin de poser le diagnostique virologique. Les contacts quotidiens du cas étaient aussi documentés afin de décrire les potentielles transmissions intrahospitalières.
Résultats – L’étude a permis d’identifier 595 syndromes grippaux dont 553 enfants et 42 soignants. Parmi les inclusions, 90 enfants et 5 soignants ont présenté une grippe confirmée. Des grippes nosocomiales ont été observées chaque année (1 enfant et 4 soignants), des transmissions potentielles ont été mises en évidence uniquement la deuxième saison. Conclusion – La présence de transmissions intra-hospitalières met en évidence l’importance de la vaccination et des précautions d’hygiène. Dans les services de pédiatrie, le faible nombre de grippes nosocomiales suggère que ces précautions sont bien respectées.

Abstract
Introduction – Influenza can be a nosocomial infection. Hospital outbreaks have been described but rarely in paediatric wards. A prospective study was performed at Edouard Herriot hospital in Lyons in order to describe nosocomial cases of influenza, and potential transmission.
Method – During the two winters 2005 to 2007, hospitalized children and healthcare workers (HCW) with an ILI (Influenza Like Illness) syndrome were included in this study after giving their consent. For each case, medical data were collected and a nasal swab was performed for laboratory confirmation. The case’s daily contacts were documented to describe hospitalacquired
transmission.
Results – The study identified 595 ILI: 553 children and 42 healthcare workers. Influenza was confirmed in 90 children and 5 HCWs. Cases of nosocomial influenza were observed for each season (1 child and 4 HCWs) and potential transmission was described only during the second season.
Conclusion – The presence of transmission inside the hospital highlights the importance of prevention measures and vaccination. In paediatric wards, the low number of nosocomial influenza suggests a good implementation of preventive measures

Résumé
Alors que le risque de contamination par le virus de l’hépatite C (VHC) est élevé chez les usagers de drogues (UD), le dépistage et le traitement de l’hépatite C chronique sont encore limités dans cette population. L’objectif de la présente étude est d’évaluer l’impact sanitaire du dispositif des microstructures médicales sur le dépistage, le suivi et le traitement
des patients présentant une addiction, et qui y sont inscrits.
En partenariat avec le Pôle de référence « Hépatites virales » des Hôpitaux universitaires de Strasbourg, le réseau des microstructures médicales « RMS Alsace » a suivi pendant deux ans 526 UD et 111 patients non à risque. Un dépistage du VHC, réalisé chez 80% des UD, a montré que 39% d’entre eux étaient séropositifs vs 4,5% chez les patients non à risque
(p<0,001). Le taux de séropositivité des UD variait avec l’âge : 7% des moins de 30 ans vs 80% des plus de 45 ans étaient infectés. Par ailleurs, la pratique de l’injection était majoritaire chez les plus âgés. Les moins de 30 ans semblaient l’abandonner au profit du sniff. Dans 88% des cas, la sérologie a été complétée par le dosage de l’ARN du VHC. La prise en
charge thérapeutique a pu être effectuée chez 43 patients, soit 40% des patients ARN-VHC positif.
Ces résultats, plus favorables que ceux rapportés dans la littérature, montrent que le dispositif en réseau des microstructures médicales a un impact sanitaire favorable dans le dépistage, le suivi et le traitement de l’hépatite C chez les patients qui y sont pris en charge.

Abstract
Whereas the risk of contamination due to HCV is high in drug users (DUs), screening for and treatment of chronic hepatitis C are still limited in this population. This study seeks to assess the health impact of the medical “microstructures” system on screening, monitoring and treatment of addicted patients enrolled in it.
In partnership with the Reference Centre for Viral Hepatitis from the Strasbourg University Hospitals, the network of medical microstructures “RMS Alsace” monitored 526 DUs and 111 patients not at risk over two years. HCV screening performed in 80% of the DUs, showed that 39% were HCV positive. The same applied to 4.5% of the patients not at risk (p<0.001). Seropositivity varied with age: 7% of those under 30 years old vs 80% of those over 45 years old were infected. Furthermore, injection practice was most common amongst older patients. Those under 30 years old seemed to have abandoned it in favour of sniffing.. In 88% of cases, serology was complemented by RNA-HCV dosage. It was possible to provide therapeutic
treatment among 43 patients, representing 40% of RNA-HCV positive patients.
These results, more favourable than those reported in the literature, show that the medical microstructures network has a favourable health impact on screening, monitoring, and treatment of hepatitis C in monitored patients.