BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE
19 mai 2009 / n°20-21


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Numéro thématique - Surveillance et prévention des hépatites B et C en France : bilan et perspectives
Special issue - Surveillance and prevention of hepatitis B and C in France: assessment and prospects

Sommaire

- Éditorial - Un nouveau plan / A new plan [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Encadré 1 : L’épidémiologie des hépatites B et C en France / Box 1: Epidemiology of hepatitis B and C in France [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Estimation du nombre annuel de nouvelles infections par le virus de l’hépatite B en France, 2004-2007 / Hepatitis B infection: estimation of the annual number of newly infected cases in France, 2004-2007 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Évolution du dépistage de l’hépatite C en France à partir des systèmes de surveillance Rena-VHC et des pôles de référence, 2000-2007 / Trends of hepatitis C screening in France through Rena-VHC and hepatology reference centres surveillance system, 2000-2007 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Cirrhose virale non compliquée : analyse descriptive des 774 premiers patients inclus dans une cohorte nationale prospective (ANRS CO12 CirVir) en France / Compensated viral cirrhosis: descriptive analysis of 774 first patients included in a prospective French cohort (ANRS CO12 CirVir) [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Perception et connaissances des hépatites virales : résultats de l’enquête Nicolle, France, 2006 / Perception and knowledge of viral hepatitis: results of the Nicolle Survey, France, 2006 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Encadré 2 : Perceptions de l’hépatite B et de sa prévention. Premiers résultats d’une étude qualitative / Box 2 : Perception related to hepatitis B and its prevention. Preliminary results of a qualitative study [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Représentations du traitement de l’hépatite C chez les usagers de drogues. Enquête InVS-ANRS Coquelicot, France, 2004-2007 / Representations of hepatitis C treatment among drug users. InVS-ANRS Coquelicot Survey, France, 2004-2007 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Étude de perception des risques de l’hépatite virale B et de sa prévention vaccinale dans une Consultation de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) parisienne en 2007 / Study on the risk perception of viral hepatitis B and its vaccine prevention among people consulting in a free and anonymous screening centre (CDAG), 2007, Paris, France [ Lire le résumé / Read the abstract ]

Coordination scientifique du numéro / Scientific coordination of the issue: Jean-Claude Desenclos, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France et Christine Jestin, Institut national de prévention et d’éducation pour la santé, Saint-Denis, France ; pour le comité de rédaction : Rachel Haus, Service de santé des armées, Saint-Mandé, France et Bruno Morel, Cellule interrégionale d’épidémiologie Rhône-Alpes, InVS, Lyon, France



Éditorial - Un nouveau plan
A new plan
Pr Daniel Dhumeaux, Président du Comité stratégique du programme national hépatites virales, Inserm U955, CHU Henri Mondor, Université Paris XII



Encadré 1 : L’épidémiologie des hépatites B et C en France
Box 1: Epidemiology of hepatitis B and C in France
Département des maladies infectieuses, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France



Estimation du nombre annuel de nouvelles infections par le virus de l’hépatite B en France, 2004-2007
Hepatitis B infection: estimation of the annual number of newly infected cases in France, 2004-2007
Denise Antona (d.antona@invs.sante.fr), Marie-José Letort, Daniel Lévy-Bruhl
Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France

Résumé
Afin de mesurer l’impact de l’infection par le VHB, nous avons estimé, à partir des données de déclaration obligatoire des années 2004 à 2007, le nombre total d’infections incidentes annuelles incluant les formes asymptomatiques, ainsi que le nombre de cas passant à la chronicité.
Méthodes - Le nombre total de nouvelles infections symptomatiques survenant tous les ans a été estimé en appliquant aux données de déclaration le taux d’exhaustivité trouvé lors d’une enquête menée en 2005, puis nous avons utilisé des modèles développés en Grande-Bretagne pour estimer la part des infections asymptomatiques, ainsi que le nombre de cas passant à la chronicité.
Résultats - Un total de 633 cas d’hépatites B aiguës symptomatiques a été notifié entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2007, soit une moyenne de 158 cas symptomatiques déclarés par an. Après prise en compte de l’exhaustivité des déclarations, le total des infections symptomatiques et asymptomatiques dues au VHB a été estimé à 2 578 infections par an [IC 95 % : 2 320-2 845], soit une incidence de l’infection estimée à 4,1 cas pour 100 000 habitants [IC 95 % : 3,7-4,5]. Le nombre de cas passant à la chronicité a été estimé à 209 par an [IC 95 % : 188-231].
Conclusion - Si la France fait partie des pays de faibles prévalence et incidence de l’infection par le VHB, ces résultats montrent que cette infection y demeure un problème de santé publique, ce d’autant que les recommandations du calendrier vaccinal sont mal appliquées, entraînant une couverture vaccinale insuffisante.
 
Abstract
In order to evaluate the actual impact of the HBV infection, we estimated the total number of new HBV infections per year, as well as the proportion prone to become chronic, taking into account the number of acute symptomatic cases notified each year between 2004 and 2007.
Methods - The total number of new symptomatic infections occurring each year was estimated by applying the exhaustivity rate we found in the survey conducted in 2005. We subsequently applied the models used in Great Britain to estimate the proportion of asymptomatic infections, as well as the number of cases becoming chronic.
Results - A total of 633 cases of acute symptomatic hepatitis B was notified between the 1 January 2004 and 31 December 2007, with an average of 158 symptomatic cases reported per year. Taking into account the exhaustivity as well as the number of asymptomatic cases, we estimated a total of 2,578 HBV infections were occurring each year [95% CI: 2,320-2,845], with an estimate of the incidence of the infection of 4.1 cases per 100,000 population per year [95% CI: 3.7-4.5]. The number of cases to become chronic was estimated to be at 209 per year [95% CI: 188-231].
Conclusion - Although France belongs to the countries with low prevalence and incidence for HBV infection, these results show that this infection remains a public health problem, especially as recommendations included in the French vaccination schedule are not fully applied, resulting in very low immunization coverage rates.


Mots clés / Key words
Hépatite B, épidémiologie, infection / Hepatitis B, epidemiology, infection



Évolution du dépistage de l’hépatite C en France à partir des systèmes de surveillance Rena-VHC et des pôles de référence, 2000-2007
Trends of hepatitis C screening in France through Rena-VHC and hepatology reference centres surveillance system, 2000-2007
Cécile Brouard (c.brouard@invs.sante.fr) 1, Élisabeth Delarocque-Astagneau1, Christine Meffre1, Corinne Pioche1, Christine Silvain2, Christine Larsen1, Caroline Semaille1, Jean-Claude Desenclos1 et le comité de pilotage de la surveillance nationale de l’hépatite C à partir des pôles de référence (liste en fin d’article)
1/ Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2/ Fédération nationale des pôles de référence et réseaux hépatites, Clichy, France

Résumé
Introduction - Dans le contexte du premier plan de lutte contre l’hépatite C, l’Institut de veille sanitaire a mis en place en 2000 une surveillance de l’hépatite C par un réseau national de laboratoires publics et privés (Rena-VHC) et par les pôles de référence. Cet article présente des données sur l’évolution du dépistage de l’hépatite C de 2000 à 2007 issues de ces deux systèmes.
Méthodes - Les analyses concernent : l’activité de dépistage et les caractéristiques des personnes confirmées anti-VHC positives pour Rena-VHC ; les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des patients anti-VHC positifs « dépistés récents » nouvellement pris en charge par les pôles de référence.
Résultats - Entre 2000 et 2007, l’activité de dépistage du VHC a augmenté, tandis que l’indicateur de contrôle de positivité (ratio du nombre de contrôles positifs et du nombre de tests anti-VHC) a diminué (1,3 à 0,6 %). Les personnes confirmées anti-VHC positives par Rena-VHC sont plus souvent des hommes (60,7 %), plus jeunes en moyenne que les femmes (46 vs. 54 ans). Chez les 9 184 « dépistés récents » nouvellement pris en charge par les pôles de référence, l’hépatite C est majoritairement et de
plus en plus souvent découverte à l’occasion d’un bilan de santé (46,2 % en 2001 et 56,8 % en 2007). Plus d’un patient sur 10 présente une maladie hépatique à un stade avancé en 2007.
Discussion - Malgré certaines limites, notamment en termes d’extrapolation, les données de ces deux réseaux permettent le suivi de tendances et suggèrent la nécessité d’optimiser le dépistage de l’hépatite C en France.
 
Abstract
Introduction - In the context of the implementation of the first control program of hepatitis C, the French Institute for Public Health Surveillance set up hepatitis C surveillance based on a national network of public and private laboratories (Rena-VHC) and on hepatology reference centres (HRC) in 2000. This article presents trends of HCV screening between 2000 and 2007 through both systems.
Methods - The analyses concern: anti-HCV screening activity and the characteristics of anti-HCV confirmed positive individuals for Rena-VHC; epidemiological and clinical characteristics of « recently anti-HCV confirmed positive » patients newly referred to HRC.
Results - Between 2000 and 2007, anti-HCV testing activity increased, whereas the validation indicator of positivity (rate of positive validation of screening activity over the overall anti-HCV activity) declined (from 1.3 to 0.6%). Anti-HCV positive individuals are more frequently males (60.7%) in Rena-VHC. Mean age was 46 and 54 years respectively for males and females. Among 9,184 « recently anti-HCV confirmed positive » patients newly referred to HRC, systematic screening constituted the main circumstance of testing and was increasingly reported between 2001 and 2007 (46.2 to 56.8%). More than 1/10 patient had a severe liver disease in 2007.
Discussion - Despite some limitations, particularly in terms of extrapolation, these networks provide trends data and highlight the need to optimize hepatitis C screening in France.

Mots clés / Key words
Dépistage, hépatite C, France, surveillance / Screening, hepatitis C, France, surveillance




Cirrhose virale non compliquée : analyse descriptive des 774 premiers patients inclus dans une cohorte nationale prospective (ANRS CO12 CirVir) en France
Compensated viral cirrhosis: descriptive analysis of 774 first patients included in a prospective French cohort (ANRS CO12 CirVir)
Jean-Claude Trinchet1 (jean-claude.trinchet@jvr.aphp.fr), Valérie Bourcier1, Mohand Aït Ahmed1, Cendrine Chaffaut2, Alise Delabre1, Laurence Allain3, Sylvie Chevret2
1/ Service d’hépato-gastroentérologie, Hôpital Jean Verdier, AP-HP et Université Paris 13, Bondy, France 2/ DBIM, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris 3/ Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales (ANRS), Paris

Résumé
Introduction - L’histoire naturelle de la cirrhose virale est encore mal connue. La cohorte ANRS CO12 CirVir a pour objectif d’améliorer cette connaissance et d’identifier les facteurs prédictifs des complications.
Méthodes - Les patients sont inclus en cas de cirrhose prouvée histologiquement, de positivité des anticorps anti-VHC et/ou de l’AgHBs dans le sérum, et d’absence de complication. Une bibliothèque d’échantillons biologiques est constituée. Le nombre final d’inclusions souhaité est de 3 000.
Résultats - Les 36 centres participants ont actuellement inclus 917 patients. Les résultats concernent les 774 premiers patients : 80 % sont atteints de cirrhose C et 18,5 % de cirrhose B. Les patients atteints de cirrhose B sont moins âgés (52,6 ans vs. 57,6 ans), plus souvent de sexe masculin (83 % vs. 64 %), et ont une prévalence plus faible de consommation excessive d’alcool et de stéato-hépatite dysmétabolique (5 % vs. 18 %). Les évènements déjà rapportés sont un carcinome hépatocellulaire (n=11), une infection bactérienne (n=10), et une décompensation de la cirrhose (n=3).
Discussion et conclusion - L’analyse séparée de l’évolution des patients atteints de cirrhose B et C permettra de déterminer s’il existe des différences de nature et d’incidence des complications, et de définir des facteurs prédictifs spécifiques de chaque étiologie.
 
Abstract
Introduction - The natural history of HBV and HCV-related cirrhosis is not well known. The French ANRS CO12 CirVir cohort is aimed at improving understanding of cirrhosis outcome and at identifying the predictive factors of complications.
Methods - Inclusion criteria are as follows: histologically proven cirrhosis, presence of serum HCV-antibodies and/or HBsAg, and no previous or current complication. The final number of blood samples collected should amount to 3,000 at inclusion and during follow-up.
Results - 917 patients have been included in the 36 participating centres. The main characteristics of the 774 first patients are as follows: 80% with HCV-related cirrhosis and 18.5% with HBV-related cirrhosis; the patients with HBV cirrhosis are younger (52.6 yrs vs. 57.6 yrs), more often male (83% vs. 64%), and have a lower prevalence of alcohol consumption and NASH (5% vs. 18%). The currently reported events are hepatocellular carcinoma (n=11), bacterial infections (n=10), and liver failure (n=3).
Discussion and conclusion - Long-term follow-up of this prospective cohort is intended to determine natural history of viral cirrhosis and to identify the predictive factors of complications.


Mots clés / Key words
Cirrhose, VHC, VHB, carcinome hépatocellulaire, cohorte prospective / Cirrhosis, HCV, HBV, hepatocellular carcinoma, prospective cohort



Perception et connaissances des hépatites virales : résultats de l’enquête Nicolle, France, 2006
Perception and knowledge of viral hepatitis: results of the Nicolle Survey, France, 2006
Arnaud Gautier (arnaud.gautier@inpes.sante.fr)1, Christine Jestin1, Marie Jauffret-Roustide2,3
1/ Institut national de prévention et d’éducation pour la santé, Saint-Denis, France 2/ Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 3/ Cesames, Centre de recherches psychotropes, santé mentale, société (CNRS UMR8136, Inserm U611, Université Paris Descartes), France

Résumé
Introduction - En France, environ 500 000 personnes seraient infectées de façon chronique par une hépatite virale B ou C. Peu d’études explorent les perceptions et les comportements face à ces maladies. L’enquête Nicolle sur les maladies infectieuses a permis d’interroger la population française sur sa connaissance et sa perception des hépatites virales.
Méthode - L’enquête a été réalisée début 2006 auprès d’un échantillon constitué par sondage aléatoire de 4 112 personnes âgées de 18 à 79 ans, interrogées par téléphone.
Résultats - Les hépatites virales sont les maladies infectieuses (hors sida) les plus redoutées après la méningite. Certains facteurs de risque sont connus par les personnes interrogées : 70,5 % confirment le risque de contracter une hépatite lors d’un tatouage ou d’un piercing. À l’inverse, l’hépatite est peu évoquée parmi les maladies auxquelles on s’expose en voyageant hors de France (14,2 %). De même, si 76,8 % des personnes déclarent que l’hépatite C constitue un important problème de santé, les connaissances sont mauvaises : 42,4 % pensent qu’il existe une vaccination contre l’hépatite C et 19,3 % ne se prononcent pas sur son existence.
Discussion - La population semble avoir conscience de l’enjeu de santé publique que constituent les hépatites virales, et ce malgré un manque de connaissances relatives à leur prévention et leur traitement.
 

Abstract
Introduction - In France, it is estimed that around 500,000 persons are infected by viral hepatitis B or C. Few studies investigate the perception and the behaviours regarding these diseases. The Nicolle Survey was the opportunity to interview the French population on their knowledge and perception of viral hepatitis.
Method - The survey was performed at the beginning of 2006 in a randomly selected sample: 4,112 persons from 18 to 79 years old were interviewed by telephone.
Results - Viral hepatitis is the most feared infectious disease (except for AIDS) after meningitis. Some risk factors are known by the respondents: 70.5% of them confirm they are aware of the risk of contracting hepatitis during tattooing or piercing. Inversely, hepatitis is little quoted as an exposed disease when travelling outside France (14.2%). Even though 76.8% of the respondents declare that hepatitis C is an important health problem, their knowledge about it is poor: 42.4% think that immunization against hepatitis
C exists, and 19.3% do not express themselves about it.
Discussion - The population seems to be aware of challenges that viral hepatitis represents for public health, in spite of a lack of knowledge on its prevention and treatment.


Mots clés / Key words
Hépatites, perception, connaissances, population, médecins / Hepatitis, perception, knowledge, population, practitioners



Encadré 2 : Perceptions de l’hépatite B et de sa prévention. Premiers résultats d’une étude qualitative
Box 2 : Perception related to hepatitis B and its prevention. Preliminary results of a qualitative study
Nicolas Vignier, Christine Jestin (christine.jestin@inpes.sante.fr), Pierre Arwidson
Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes), Saint-Denis, France



Représentations du traitement de l’hépatite C chez les usagers de drogues. Enquête InVS-ANRS Coquelicot, France, 2004-2007
Representations of hepatitis C treatment among drug users. InVS-ANRS Coquelicot Survey, France, 2004-2007
Marie Jauffret-Roustide (m.jauffret@invs.sante.fr)1,2, Lila Oudaya1, Marc Rondy2, Yann Le Strat1, Elisabeth Couturier1, Julien Emmanuelli1, Jean-Claude Desenclos1
1/ Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France 2/ Cesames, Centre de recherches psychotropes, santé mentale, société (CNRS UMR8136, Inserm U611, Université Paris Descartes), France

Résumé
Contexte - En France, l’accès au traitement de l’hépatite C a longtemps été restreint pour les usagers de drogues (UD), mais il s’est amélioré ces dernières années. Entre 2004 et 2007, l’enquête Coquelicot a permis d’appréhender les représentations du traitement de l’hépatite C chez des usagers de drogues, en confrontant résultats quantitatifs et approche qualitative.
Méthodes - L’enquête Coquelicot est une enquête épidémiologique transversale multivilles (Lille, Strasbourg, Paris, Bordeaux et Marseille) menée auprès de 1 462 usagers de drogues ayant sniffé ou injecté au moins une fois dans leur vie. Un volet socio-anthropologique complémentaire a été mené auprès de 99 usagers.
Résultats - Quatre-vingt-douze pour cent des UD perçoivent l’hépatite C comme une maladie grave et 77 % sont conscients de l’existence de traitements efficaces. En revanche, 55 % pensent que ces traitements sont faciles d’accès pour les UD. Les difficultés d’accès au traitement sont expliquées par les craintes liées au traitement (54 %), des traits de personnalité stéréotypés accordés aux UD (45 %), les craintes liées aux examens préalables (33 %). L’attitude des médecins, la précarité des conditions de vie et le manque d’information sont évoqués par 20 % des UD.
Discussion-conclusion - Le volet qualitatif de l’enquête illustre les difficultés de l’interaction médecin-patient et l’importance de la circulation d’informations négatives sur le traitement de l’hépatite C au sein de la population des UD. Les UD souhaiteraient la mise en place de structures favorisant la prise en charge conjointe de l’hépatite C, de l’addiction, et des traitements à seuil adapté.
 
Abstract
Context - In France, even though access to hepatitis C treatment was restricted for drug users (DUs) for a long time, the situation has improved these last years. Between 2004 and 2007, the Coquelicot Survey, contributed to describe the social perception of hepatitis C treatment among DUs, by confronting quantitative results and qualitative approach.
Method - A cross-sectional epidemiological survey was performed among 1,462 DUs having injected or snorted drugs at least once, in five cities (Lille, Strasbourg, Paris, Bordeaux, and Marseilles). Additional socioanthropological research was conducted with 99 DUs.
Results - Ninety-two percent of DUs perceive hepatitis C as a severe disease, and 77% are aware of the existence of efficient treatments. On the other hand, 55% only think that acess to treatments is easy for DUs. Among the reasons cited by DUs, half those questioned mention fears concerning treatment protocol (54%), stereotypical characteristics of DUs’ personality (45%), fears linked to the preliminary exams (33%). Physicians’ behaviours, precarious living conditions, and the lack of information are mentioned by 20% of DUs.
Discussion-conclusion - The qualitative analysis of the survey underlines the difficulties of the doctor/patient interaction and the importance of negative information about HCV treatment among the DUs’ population. DUs claim for the implementation of structures taking into account hepatitis C and addiction, and low threshold treatments.


Mots clés / Key words
Usagers de drogues, hépatite C, traitement, représentations sociales, épidémiologie, sociologie, anthropologie / Drug users, hepatitis C, treatment, social representation, epidemiology, sociology, anthropology



Étude de perception des risques de l’hépatite virale B et de sa prévention vaccinale dans une Consultation de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) parisienne en 2007
Study on the risk perception of viral hepatitis B and its vaccine prevention among people consulting in a free and anonymous screening centre (CDAG), 2007, Paris, France
William Tosini (wilto@libero.it) 1,2, Christophe Rioux1,2, Gérard Pélissier2, Élisabeth Bouvet1,2
1/ Consultation de dépistage anonyme et gratuit (CDAG), Hôpital Bichat-Claude Bernard, AP-HP, Paris, France 2/ Groupe d’étude sur le risque d’exposition des soignants aux agents infectieux (Geres), Faculté de Médecine Xavier Bichat, Paris

Résumé
Introduction - Cette étude vise, d’une part, à apprécier chez les consultants d’une Consultation de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) parisienne la connaissance et la perception du risque vis-à-vis de l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB), et d’autre part à évaluer l’acceptabilité de la vaccination.
Méthodes - Entre avril et mai 2007 les consultants à la CDAG ont été sollicités pour répondre à un questionnaire évaluant, vis-à-vis du VHB, leurs facteurs de risque (FDR), leur connaissance, leur perception du risque de contamination et l’acceptabilité à la vaccination. Une recherche d’association entre perception d’être à risque d’infection par le VHB et les FDR et caractéristiques sociodémographiques a été effectuée en analyse univariée et multivariée.
Résultats - Pour les 511 questionnaires qui ont été exploités : 70 % des répondants appartenaient à la population à risque pour le VHB ; 74 % connaissaient la voie de transmission sexuelle et 63 % la voie sanguine ; seuls 37 % connaissaient la possibilité d’évolution chronique de l’infection.
Quinze pour cent des répondants se percevaient à risque pour le VHB. Les FDR significativement associés à cette perception étaient, en analyse multivariée, avoir un porteur du VHB dans l’entourage ou comme partenaire (p=0,003), et être originaire d’une zone d’endémie (p=0,02).
Par ailleurs, 66 % des personnes interrogées déclaraient accepter une proposition de vaccination, et 21 % de ceux qui la refusaient la considéraient dangereuse. Parmi les consultants dépistés, 55 % étaient immunisés et 2 % étaient AgHBs positifs.
Conclusion - Les CDAG pourraient, étant donnée la prévalence élevée des FDR de cette maladie parmi leurs consultants, jouer un rôle privilégié dans la prévention de l’hépatite B en apportant une information sur le risque et en proposant la vaccination.
 
Abstract
Introduction - The aim of this study was to explore the knowledge and the risk perception regarding hepatitis B virus (HBV) infection among the people consulting in a Parisian free and anonymous screening centre (known as CDAG in French), and evaluate their acceptance of vaccination.
Methods - Between April and May 2007, all subjects that consulted in the CDAG were requested to answer a questionnaire to evaluate the risk factors (RF), their knowledge of HBV, their perception of contagious risks and the acceptance of vaccination. A search for association between the perception of being at risk of HBV infection, risk factors and sociodemographic characteristics was conducted through a univariate and multivariate analysis.
Results - Among the 511 questionnaires which were analyzed, 70% of subjects belonged to the risk population for HBV infection. 74% of them had a good knowledge of the potential sexual transmission, and 63% of blood transmission, but only 37% were aware that the infection could turn into a chronic disease.
Fifteen per cent of respondents perceived themselves at risk for HBV infection. In the multivariate analysis, RFs significantly associated with this perception were having household or sexual contacts with an HBsAg-positive person (p=0.003) or coming from an endemic area (p=0.02).
Moreover, 66% of subjects accepted a vaccination proposal, while 21% of those who refused it considered it as dangerous. Among the subjects consulted, 55% were immunized, and 2% were HBsAg-positive.
Conclusion - Given the high frequency of RFs among the consulting subjects, the CDAG could play an effective role in the prevention of HBV infection by providing information on the risks of transmission and offering vaccination.

Mots clés / Key words
Consultation de dépistage anonyme et gratuit, CDAG vaccination, VHB, acceptation, perception du risque / Free and anonymous screening centre, CDAG, vaccination, HBV, acceptance, risk perceptione




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Mise en ligne le 19 mai 2009
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