Résumé
Introduction – La surveillance régulière de la mortalité menée par l’Institut de veille sanitaire (InVS) a mis en évidence une hausse de la mortalité en France au cours de l’hiver 2008/2009. L’objectif de l’article vise à décrire les fluctuations de la mortalité au cours de cet hiver 2008/2009 comparativement aux hivers précédents.
Méthodes – A partir des décès transmis par l’Insee et des estimations de population entre 2003 et 2009, les taux de mortalité pour 100 000 habitants de l’hiver 2008/2009 ont été comparés aux taux des années précédentes. L’analyse est réalisée par classe d’âges et par région.
Résultats – Au cours du mois de janvier 2009, l’indicateur de mortalité ajusté sur l’évolution de la population a dépassé les valeurs observées au cours des trois hivers précédents. Ce résultat s’observe plus particulièrement chez les personnes les plus âgées (85 ans et plus) et se distribue de façon hétérogène entre les régions. Entre les semaines 4 et 12 de l’année 2005, la mortalité avait déjà atteint un niveau analogue.
Discussion-conclusion – Cette première étude descriptive n’établit pas une estimation complète de l’épisode de mortalité observé au début de l’année 2009. La survenue concomitante de plusieurs facteurs (vague de froid, pathologie respiratoire et épidémies saisonnières) sur la même période peut au moins en partie expliquer ce phénomène, sans qu’il soit possible aujourd’hui d’évaluer leur part respective dans cette augmentation.

Abstract
Introduction – Routine surveillance of mortality conducted by the French Institute for Public Health Surveillance (InVS) showed an increase in mortality during the 2008/2009 winter. This paper aimed at describing the fluctuations of mortality during the 2008/2009 winter, in comparison with previous winters.
Methods – Daily mortality data and estimation of French population from 2003 to 2009 were provided by the National Institute for the Statistics and Economic studies (Insee). Mortality rates for 100,000 inhabitants during the 2008/2009 winter were calculated and compared with those of the previous years. The analysis was conducted by age group and region.
Results – During January 2009, the mortality rate exceeded the values observed during the three previous winters. This result is particularly marked in the elderly (85 years and above) and is heterogeneous between the different regions. In 2005, the mortality rate had also increase between week 4 to week 12, with a similar magnitude as the one observed this winter.
Discussion – It is too early for this study to provide a complete estimation of the excess mortality observed since the beginning of the year 2009. Several factors have simultaneously been observed in this period (cold wave, influenza-like illness diseases and respiratory diseases). However, it is not possible to assess the respective possible part of those factors in the mortality excess now.

Résumé
Les disparités sociales de santé sont particulièrement manifestes dans le champ de la santé bucco-dentaire.
L’enquête décennale santé de l’Insee réalisée en 2002-2003 permet de disposer de données en population générale sur l’état de santé et le recours aux soins. Il convient cependant de souligner les limites de ce type d’enquête du fait du mode de recueil déclaratif et du type de variables recueillies. Les analyses présentées portent sur l’échantillon francilien de 18 ans ou plus, soit 5 820 individus.
Parmi la population étudiée, 13,5 % déclarent un problème dentaire et 12,9 % ont consulté un praticien dentaire pendant la période d’enquête. Les résultats soulignent les disparités d’atteintes, de recours, mais aussi des traitements mis en oeuvre, dépendant notamment de la couverture complémentaire des individus. En outre, les motifs de recours au dentiste sont principalement symptomatiques. Ceci interroge sur la compréhension et l’intégration des messages préventifs. L’intérêt d’un recours régulier semble peu intégré dans les habitudes de soins.

Abstract
Social inequalities in health are particularly evident in oral health. The INSEE French National Survey on health status and health care use performed in 2002-2003 makes it possible to have data in general population on health and the recourse of care. It is however important to underline the limits of this type of survey based on a self administered questionnaire. The analyses were carried out among the suburban population around Paris (Ile-de-France), namely 5,820 individuals aged 18 or above. Among the studied population, 13.5% reported having some kind of dental problem, and 12.9% had consulted a dentist during the study period. The results underline the disparities of dental health, of dental care use, but also of the treatments implemented, depending in particular on the complementary insurance coverage. Moreover, the reasons for resorting to the dentist are mainly symptomatic. This suggests that other elements should be taken into account, including the ability to access care, attitudes toward treatments and the value allocated to curative and preventive care.

Résumé
Au cours des trois dernières années, la multiplication des alertes liées à l’influenza aviaire a fait prendre conscience à la population de la menace d’une pandémie grippale comparable à celle de 1918-1919. Toutefois, on sait encore peu de chose sur la manière dont les Français se représentent le risque pandémique et ses modes de prévention. Les données historiques montrent pourtant que les comportements individuels et collectifs ont un impact considérable sur l’ampleur des conséquences des maladies infectieuses - en termes de morbidité et de mortalité. Dans la perspective d’une gestion de crise, il apparaît donc essentiel de déterminer 1) comment ; 2) quand et 3) pourquoi nos concitoyens envisagent de se protéger contre le risque en cas de menace pandémique. Les données de cette enquête ont été collectées par téléphone en juin 2008 auprès d’un échantillon national
représentatif de la population adulte. Les résultats montrent que les Français reconnaissent généralement l’efficacité des mesures de prévention recommandées par les pouvoirs publics. Une majorité d’entre eux envisagent par ailleurs d’adopter des comportements de prévention précoces en cas d’alerte pandémique. Paradoxalement, les enquêtés les plus méfiants à l’égard du pouvoir politique, des sciences et des technologies apparaissent comme les plus sensibles au risque infectieux.

Abstract
During the last three years, the succession of alerts due to avian influenza has made the population aware of the threat of an influenza pandemic comparable to that of 1918-1919. However, little is known to date about the way French people imagine the pandemic risk and its means of prevention. Historical data show that individual and collective behaviors have a strong impact on the amplitude of infectious diseases consequences - in terms of mortality and morbidity. In the perspective of crisis management, it appears crucial to determine 1) how 2) when and 3) why French citizens expect to protect themselves against the infectious risk in the case of pandemic threat. The presented data have been collected through a phone survey in June 2008 within a national sample representative of the adult population. Data analyses showed that French people generally recognize the efficacy of the measures recommended by the public authorities. A majority of respondents reported their intention to adopt protective behaviors early in case of influenza-related alert. Paradoxically, the most mistrusting individuals with regard the public authorities, sciences and technologies seemed to be the most sensitive subjects to the pandemic risk.

Résumé

9 au 27 novembre 2009, centre Pierre Coulon, Vichy (Allier) - Date limite de candidature : 19 juin 2009

Le cours IDEA a pour but de permettre à des professionnels de santé publique d’utiliser les méthodes de l’épidémiologie d’intervention dans leur pratique quotidienne. Il est organisé grâce à un partenariat réunissant l’Institut de veille sanitaire (InVS) et l’École des hautes études en santé publique (EHESP). Il s’adresse en priorité aux professionnels de santé publique, médecins, vétérinaires, pharmaciens, ingénieurs sanitaires, infirmiers, etc. dont l’activité est orientée vers la pratique de l’épidémiologie.

Le cours IDEA est organisé autour des axes de travail suivants :
- acquisition des principes et méthodes de base en statistique ; épidémiologie descriptive et analytique, surveillance, à travers des cours théoriques ;
- application pratique de ces notions lors d’études de cas ;
- réalisation d’une enquête de santé publique, de l’élaboration du protocole à la présentation des résultats ;
- présentation scientifique par des exercices de communication orale.

Inscriptions
Informations et formulaire d’inscription disponibles sur le site de l’InVS : www.invs.sante.fr/idea ou de l’EHESP : www.ehesp.fr

Contacts
Françoise Cormerais - Tél. : 02 99 02 26 40 / Fax : 02 99 02 28 66
Xavier Martiniault - Tél. : 02 99 02 27 49
Courriel : idea@ehesp.fr