Résumé
Introduction – Le système français de santé au travail est largement développé, mais l’impact des déterminants professionnels sur la santé est encore mal connu.
Méthode – L’Institut de veille sanitaire, en collaboration avec l’Inspection médicale du travail, s’est appuyé sur un dispositif législatif pour mettre en place un programme de surveillance des maladies à caractère professionnel (MCP) signalées par un réseau des médecins du travail qui surveillent l’ensemble des salariés en activité. Ce programme était opérationnel dans sept régions en 2007.
Résultats – Les résultats pour les quatre régions ayant participé au programme en 2006 sont présentés. La prévalence des MCP est de 5,4 %. Les principales pathologies sont les pathologies de l’appareil locomoteur (59 %) et la souffrance psychique (21,5 %). Les prévalences les plus élevées sont observées dans les secteurs industriel et financier (7,1 %). Les MCP sont signalées dans 80 % des cas chez les ouvriers. La prévalence de la souffrance psychique chez les ouvriers (0,6 %) est faible comparée aux autres catégories professionnelles (entre 1,8 et 2,1 %).
Conclusion – Ce programme est amené à être élargi à d’autres régions volontaires. Ces résultats sur l’altération de la santé liée au travail constituent des outils d’observation, d’aide à la décision et d’information d’une importance majeure.

Abstract
Introduction – Although the French occupational health system is widely developed, the burden of occupational factors on health is little known.
Method – The French Institute for Public Health Surveillance and the occupational medical inspection of the Ministry of Labor relied on existing regulations to implement a surveillance program of work related diseases (WRD) reported by a network of occupational physicians in charge of medical surveillance of all salaried employees. In 2007, seven regions participated in this program.
Results – The results of four participating regions in the program in 2006 are presented here. Work related disease prevalence is 5.4%. The main diseases are diseases of the locomotor system (59%) and psychological disorders (21.5%). The highest prevalences are observed in the industrial and financial sectors (7.1%). WRDs are reported in 80% of cases among blue collars and employees. The psychological disorder prevalence is lower among blue collars (0.6%) than other socio-professional categories (between 1.8 and 2.1%).
Conclusion – This program is expected to extend to other voluntary regions. These results on WRD are major elements for monitoring, decisionmaking and information.

Résumé
Introduction – Le programme national de surveillance des maladies à maladies à caractère professionnel (MCP) a été décliné en Midi-Pyrénées en 2006 afin d’y estimer la fréquence des MCP par sexe, âge, profession et secteur d’activité.
Méthode – Ce programme reposait sur un réseau sentinelle de médecins du travail volontaires qui ont signalé à l’Inspection médicale régionale du travail pendant deux semaines consécutives tous les cas de MCP observés. Les caractéristiques socioprofessionnelles des salariés ayant bénéficié d’une visite médicale pendant la période et les effectifs annuels attribués des médecins ont également été recueillis.
Résultats – En Midi-Pyrénées, les fréquences des atteintes de l’appareil locomoteur et de la souffrance psychique étaient respectivement de 3,7 % et 1,3 % chez les hommes et de 4,8 % et 2,6 % chez les femmes. Les atteintes de l’appareil locomoteur concernaient les ouvriers alors que la souffrance psychique concernait les professions supérieures et intermédiaires. La souffrance psychique était particulièrement importante dans le secteur des activités financières et celle des atteintes de l’appareil locomoteur dans l’industrie, les services aux particuliers chez les femmes et la construction chez les hommes.
Discussion-Conclusion – Ce recueil a montré la faisabilité d’un réseau régional de médecins du travail sentinelles pour la surveillance des MCP. L’objectif de ce programme s’inscrit parfaitement dans le programme de la Conférence régionale de santé.

Abstract
Introduction – The national epidemiological surveillance program for work-related disorders was set up in November 2006 in the Midi-Pyrénées region, in order to estimate the frequency of work-related disorders by gender, age, occupation and branch of activity.
Method – This system was based on a sentinel network of occupational physicians, who reported to the regional health inspection, for two consecutive weeks, all the cases of work-related disorders they had observed.
Socio-occupational characteristics of all the workers subject to medical examination during this period, and the yearly number of workers attributable by physicians, were also collected.
Results – Frequencies of pathologies of the locomotor system and psychic disorders were respectively 3.7% and 1.3% in men, and 4.8% and 2.6% in women. Pathologies of the locomotor system were more frequent in employees, and psychic disorders were higher in executive or intermediate occupations. The frequency of psychic disorders was high in the financial sectors, whereas pathologies of the locomotor system were more common in industries, private services for women and construction sectors for men.
Discussion-Conclusion – This collection showed the feasibility of a regional network of sentinel occupational physicians for the surveillance of work-related disorders. The aim of this program is totally in line with the program of the regional health conference.

4-5 novembre 2008 à Paris

La mesure dans les liquides et tissus biologiques de biomarqueurs d’exposition aux polluants, mais aussi de biomarqueurs d’effets ou de susceptibilité, suscite un grand intérêt en santé environnement et santé travail. Ces techniques sont notamment utilisées :
• en médecine du travail, afin de surveiller l’imprégnation de travailleurs à certains polluants (retrait règlementaire du poste de travail au-delà d’un certain seuil de plombémie par exemple) ;
• dans l’évaluation de l’imprégnation de populations exposées et non exposées à certains polluants. Ces investigations sont souvent locales (autour d’un site minier ou industriel par exemple). Elles peuvent être multicentriques lorsqu’il s’agit de questions qui se posent de manière similaire pour plusieurs sites (incinérateurs, rivières polluées par les PCB), avec davantage de puissance statistique et un meilleur contrôle des biais liés à des particularités locales, permettant ainsi d’apporter une réponse plus générale ;
• dans de grandes enquêtes sur des échantillons représentatifs de la population afin de déterminer des niveaux de référence de l’imprégnation à certains polluants et de surveiller l’évolution de ces niveaux au cours du temps.

Les objectifs de ce colloque, organisé par l’Institut de veille sanitaire avec le soutien du ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative, et inscrit dans le cadre de la présidence française de l’Union européenne, sont :
• illustrer et discuter la place et la valeur ajoutée de la biosurveillance en santé publique par rapport à d’autres approches (évaluation des risques à partir de données métrologiques environnementales par exemple), sur la base de l’expérience de programmes existants dans différents pays d’Europe et d’Amérique du Nord ;
• présenter les résultats déjà obtenus par des programmes européens (protocoles, guides) et les perspectives de mise en oeuvre de la biosurveillance tant au niveau régional, national, qu’européen (étude pilote européenne, enquête européenne transversale périodique avec examens de santé) ;
• examiner la faisabilité et les aspects opérationnels de la biosurveillance : compétences nécessaires (besoins de formation, de recherche et développement), infrastructures (laboratoires, biobanques), coûts, organisation et modalités de financement, place des industriels et des ONG, instruments réglementaires, enjeux éthiques et de communication.

Renseignements et inscriptions :
www.invs.sante.fr/agenda/biosurveillance_2008/informations_fr.htm