Résumé
Les résultats présentés concernent les cas de tuberculose maladie déclarés au cours de l’année 2006 en France dans le cadre de la déclaration obligatoire. En 2006, le nombre de cas de tuberculose maladie déclarés en France était de 5 336, soit 8,5 cas pour 100 000 habitants. La situation épidémiologique est comparable à celle des années précédentes et place la France comme un pays à faible incidence de tuberculose. Le risque de tuberculose maladie est cependant plus élevé en Ile-de-France et en Guyane, ainsi que pour les personnes originaires d’Afrique subsaharienne et les personnes sans domicile fixe. Les départements où l’incidence est la plus élevée sont ceux qui regroupent une part importante de populations socio-économiquement vulnérables. Le programme national de lutte contre la tuberculose élaboré en 2007 vise à consolider la diminution de l’incidence de la tuberculose et à réduire les disparités en assurant une identification et une mise sous traitement rapide des cas. La surveillance épidémiologique contribue à identifier les disparités et les populations les plus exposées. La sensibilisation à l’intérêt de la déclaration obligatoire doit donc se poursuivre, ainsi que l’amélioration d’une rétro-information garantissant la diffusion des informations auprès des partenaires de la lutte antituberculeuse.

Abstract
Results presented are on cases of tuberculosis diseases notified in France in 2006 within mandatory notification. In 2006, a total of 5336 cases were notified in France, which represents a rate of 8.5 cases per 100 000. The epidemiological situation in 2006 is similar to that of previous years, and classifies France as a country with low tuberculosis incidence. However, the risk of tuberculosis is higher in the Ile-de-France Region and French Guiana, as well as in persons originating from sub-Saharan Africa, and in the homeless population. The incidence rate is the highest in districts with a high proportion of socioeconomically vulnerable populations. The national tuberculosis control programme, established in 2007, aims to consolidate the decrease of tuberculosis incidence, and to reduce the disparities through rapid identification and early treatment of cases. The epidemiological surveillance contributes to identify disparities and populations most exposed. Raising awareness of the importance of mandatory notification should be continued and feed back of information to the stakeholders of tuberculosis control should be improved.

Résumé
Le traitement antituberculeux actuel n’est pas satisfaisant du fait de sa longueur (six mois), de sa complexité (quatre médicaments) et de son inefficacité sur les souches multirésistantes. Or, après plus de 40 ans sans aucune nouvelle molécule, de nombreux nouveaux antituberculeux sont en développement. Certains sont des dérivés de familles déjà connues, comme les fluoroquinolones et les rifamycines, d’autres appartiennent à de nouvelles familles, comme les diarylquinolines. Ces molécules permettent d’envisager une simplification du traitement de la tuberculose à bacilles sensibles (durée totale plus courte, administration hebdomadaire des médicaments). De plus les nouvelles classes d’antituberculeux peuvent également avoir une activité sur les bacilles multi- et ultrarésistants.

Abstract
The current treatment of tuberculosis is not satisfactory because of its length (six months), its complexity (four drugs) and its ineffectiveness on multidrug resistant strains. But after more than 40 years without any new molecule, many drugs are under development. Some are derivatives of families already known as fluoroquinolones and rifamycines, others belong to new families such as diarylquinolines. These molecules open the track for a simplification of treatment of drug sensitive tuberculosis (shortening total length of treatment, weekly administration of drugs). In addition, the new families of antituberculosis drugs may also have an activity on multidrug resistant and extensively drug resistant bacilli.

Résumé
Introduction – La découverte d’une tuberculose contagieuse dans une collectivité conduit à la réalisation d’une enquête qui peut parfois, par le nombre de personnes à informer et de cas contact à investiguer, nécessiter la constitution d’une cellule de crise et d’un groupe de travail élargi.
Matériel et méthode – Un cas de tuberculose laryngée a été mis en évidence chez une personne travaillant dans deux écoles, et en contact régulier avec plus de 200 enfants et 45 adultes. Après une information aux parents des enfants et aux adultes exposés, les bilans (intradermoréaction et radiographie pulmonaire) ont été réalisés en juin 2007 et septembre 2007.
Résultats – 194 des 208 enfants ainsi que 30 des 45 adultes devant bénéficier d’un dépistage ont bénéficié d’un bilan complet. Peu d’infections tuberculeuses latentes (11 enfants et 1 adulte) et aucun cas de tuberculose maladie n’ont été mis en évidence.
Discussion-Conclusion – La liste des personnes en contact avec le cas a vraisemblablement été trop large, mais il a semblé difficile d’être plus limitatif compte tenu du public concerné. Cette enquête a pu être menée à bien grâce à la collaboration de plusieurs services des structures concernées et aux réunions de concertation régulières. La mise en place et la réalisation de cette enquête ont été riches en enseignements.

Abstract
Introduction – A case of contagious tuberculosis in a specific population requires to be investigated and a specific crisis unit, with an extended working group, needs sometimes to be created due to the high number of persons to inform and contact cases.
Material and method – A case of laryngeal tuberculosis was found in a person working in two schools, interacting with more than 200 children and 45 adults. Information was reported to the concerned parents and adults, and tuberculin skin test and chest radiography were conducted in June and September 2007. Results – 194 of the 208 children and 30 of the 45 listed adults had complete investigation results. Only 11 children and 1 adult were found to be infected, but there was no case of tuberculosis.
Discussion and conclusion – The extent of potential contact was found to be too high, but this could not be avoided due to the nature of the concerned population. This study was successful thanks to the collaboration of many services from different structures and to the regular meetings. Design and outcomes of this study led to very valuable information.