Résumé
Les consultations de dépistage anonyme et gratuit (CDAG), par leurs conditions d’accès et leur répartition sur tout le territoire français, offrent un moyen aisé pour réaliser un test de dépistage du VIH-sida. La surveillance épidémiologique du dépistage anonyme et gratuit du VIH repose sur le recueil de l’activité annuelle par les CDAG, dont certaines en prison, et une enquête descriptive transversale réalisée en 2004 auprès de 5 330 consultants.
Les CDAG ont accueilli en 2006 environ 357 000 personnes et ont effectué 305 325 sérologies VIH. Parmi celles-ci, 3,9 ‰ ont été retrouvées positives. La moitié des consultants avait moins de 25 ans. Les antennes de CDAG en prison ont une activité très hétérogène et ne permettent pas à elles seules de surveiller l’activité de dépistage en milieu carcéral. L’Ile-de-France (particulièrement Paris) et les départements français d’Amérique (DFA) sont les régions où l’activité des CDAG est la plus importante et où sont retrouvés le plus de dépistages positifs. La description des consultants a montré que les populations les plus touchées, personnes originaires d’Afrique subsaharienne et hommes ayant des relations homosexuelles, avaient augmenté leur fréquentation des CDAG entre 2000 et 2004.
En dehors du milieu carcéral, ces constats confirment la raison d’être de ces consultations : permettre d’inclure le dépistage dans une stratégie de prévention, notamment en direction des jeunes, et dépister parmi les populations les plus susceptibles d’être infectées. Leur activité est cohérente avec la problématique particulière de l’infection dans les DFA et en Ile-de-France.

Abstract
Free and anonymous counseling and testing facilities (CDAG) are widely spread on the French territory, and offer the easiest way for HIV/AIDS screening. Every facility reports to the Institut de veille sanitaire (the French Public Health Surveillance Institute) its annual testing activity. A crosssectional survey was conducted in 2004 that described the characteristics of 5,330 anonymous tests seekers.
The CDAG performed 305,325 HIV tests out of 357,000 persons consulting in 2006, 3.9‰ were positive. Half of the attendants were under 25 years old. HIV screening activity among inmates can not be inferred through the activity of the CDAG located in prison. Screening activity and rates of positive tests are higher in the Ile-de-France region (especially in Paris) and the overseas regions of Guadeloupe, Martinique and French Guiana. The survey showed that a greater proportion of high-risk population groups such as African migrants, as well as men who have sex with men was among attendants of the CDAG between 2000 and 2004.
Except for prisons, these results confirm the mission statement of the CDAG: offering the opportunity of prevention counselling and testing to young people, as well as screening among the high-risk population groups in France. Their activity is appropriately higher in regions of high prevalence such as Ile-de-France and the French Departments of America.

Résumé
Dans le cadre de l’enquête sur les connaissances, attitudes, croyances et comportements face au VIH/sida réalisée en 2005 par l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes), 1 874 personnes originaires d’Afrique subsaharienne et résidant en Île-de-France ont été interrogées dans des lieux publics sur le dépistage du VIH.
Les personnes originaires d’Afrique subsaharienne déclaraient à 64,9 % avoir déjà été testées au cours de la vie et 34,2 % déclaraient avoir été testées plusieurs fois.
Le dépistage était plus courant parmi les personnes de nationalité française ou les étrangers en situation stable. Comparé à la population générale, le dernier dépistage avait plus fréquemment été réalisé à l’hôpital (30,4 %), et avait été plus souvent (61,2 %) initié par un médecin lors d’un bilan de santé ou dans le cadre d’un protocole de dépistage (examen prénatal ou prénuptial). Très peu de tests avaient été réalisés suite à une prise de risque. Finalement, les populations originaires d’Afrique subsaharienne ont un niveau de recours au test relativement élevé, et ce malgré les freins que représente une situation administrative précaire.

Abstract
A study on the knowledge, attitudes, beliefs and behaviours towards HIV/AIDS was carried out in 2005 by the National Institute for Prevention and Health Education (INPES) among people originating from sub-Saharan African and residing in the Paris area. It provides an insight into HIV testing behaviour in this population. A total of 1,874 participants were recruited at street locations, and interviewed using structured questionnaires.
Prior HIV testing was reported by 64.9% of all participants, and 34.2% reported at least two prior tests. Testing was more frequent among French nationals and foreigners whose immigration status was stable. Compared to the general population in France, the latest test was more often (30.4%) performed in a hospital setting (30.4%); and was was more likely (61.2%) to have been initiated by a physician as part of a medical check-up or a prenatal screening.
Very few tests had been sought following a risk-taking situation. While the deterrent effect of precarious and temporary immigration status on HIV testing must be acknowledged, the level of access to HIV screening for populations originating from sub-Saharan Africa seems to be relatively high in France.

Résumé
L’objectif de cet article est d’analyser les comportements de recours au dépistage du VIH des populations vivant dans les départements français d’Amérique, DFA, (Guadeloupe, Martinique, Guyane) et d’identifier leur spécificité par rapport à la métropole.
Les analyses reposent sur les données d’une enquête conduite en 2004 dans les DFA. 3 014 individus âgés de 18-69 ans ont été sélectionnés par sondage aléatoire. Les résultats sont comparés à ceux de l’enquête menée en métropole en 2004 auprès de 5 071 individus.
Dans les DFA, la proportion de personnes indiquant avoir fait un test de dépistage du VIH dans l’année est, chez les hommes et les femmes, deux fois plus élevée qu’en métropole. Néanmoins, chez les hommes, ce recours au dépistage apparaît peu associé aux comportements sexuels, alors que chez les femmes des DFA et en métropole, le recours est plus fréquent chez les multipartenaires. De plus, la part importante des tests réalisés à l’occasion de « bilans sanguins » constitue une des spécificités des circonstances citées de dépistage. Autant d’éléments montrant que le dépistage du VIH semble moins s’inscrire qu’en métropole dans une stratégie de prévention, suggérant un renforcement de la proposition de dépistage chez les personnes ayant des comportements à risque et en direction des populations les plus vulnérables face au VIH.

Abstract
This article aims to study HIV testing behaviours among populations living in the French American departments, FAD, (Guadeloupe, Martinique and Guiana), and to identify their specificity, compared to mainland France.
Data for analysis are based on data from a survey conducted in 2004 in the FAD. 3,014 individuals aged from 18 to 69 years were randomly selected. Results are compared to those from 5071 individuals interviewed in mainland France.
In the FAD, males and females who reported having had a HIV test in the year is twice higher than in mainland France, while HIV testing had a weak correlation with sexual behaviours among males. On the other hand, among females in the FAD and in mainland France, HIV testing is more frequent among multi-partnered men and women. Moreover, in the FAD, the large percentage of HIV tests performed during a blood check-up represents one of the specific circumstances for screening. Those elements show that HIV screening seems to be less relevant in the context of a prevention strategy than in mainland France. Theses results suggest that HIV screening should be reinforced among people with risk behaviours, and should target the most vulnerable people regarding HIV risk.