Résumé
Données – En France, l’incidence du diabète de type 1 de l’enfant a été mesurée de 1988 à 1997 dans un registre portant sur 15 % de la population française de moins de 20 ans. Durant cette période, le taux annuel est passé de 7,4/100 000 à 9,5/100 000. Cet accroissement (3,7 % par an) persiste et une étude hospitalière pertinente a chiffré ce taux à 13,5 en 2004 en Aquitaine.
En Europe, les taux d’incidence avaient été mesurés au sein d’un réseau de registres similaires et sont apparus très disparates à travers le continent, variant d’un facteur de 1 à 8. Les taux les plus bas se situaient en Roumanie et en Grèce, les plus élevés en Finlande (dernier taux connu = 60/100 000 en 2006) et curieusement en Sardaigne. L’augmentation des taux a été de 3,2 % par an au cours des années 90, et encore plus forte chez les plus jeunes de 0-4 ans (4,8 %).
Conséquences – L’augmentation de l’incidence surtout chez les tout petits pose le problème de leur prise en charge très spécifique et fortement consommatrice en temps du personnel soignant.
Causes – L’accroissement rapide et récent de l’incidence suggère le rôle de l’environnement. L’alimentation du nourrisson, les infections à entérovirus ont été évoquées, mais non les vaccinations. Néanmoins aucun facteur isolément n’explique l’augmentation rapide chez les petits enfants. À ce jour, aucune prévention ne s’est montrée fructueuse.

Abstract
Data – Data on incidence of type 1 diabetes in children were established in France based on a registry covering 15% of the population under 20 years of age. Annual incidence rates increased from 7.4/100 000 in 1988 to 9.5/100 000 in 1997. This annual increase (3.7%) is persisting and the most recent evaluation is 13.5/100 000 in 2004 in Aquitaine, from a hospital-based survey.
Incidence rates were measured in Europe through a network of similar population registries. Data revealed the very large variation across the continent with the lowest rates in Greece and Romania, and the highest rates in Finland (last available estimation = 60/100 000 in 2006), and oddly enough in Sardinia. Rates increased by 3.2% per year during the 1990’s and even more rapidly in the younger age group (+4.8% in 0-4 years).
Consequences – The increase of incidence of the disease in toddlers raises the issue of the critical and time-consuming care at this age.
Reasons – This rapid increase suggests the influence of environment. Dietary factors in infants, enterovirus infections, but not vaccines, have been implicated. However no single factor can be incriminated in the rapid increase observed in young children. To date, all attempts to prevent the disease have proved to be inefficient.

Résumé
Introduction – Le diabète fait partie des affections de longue durée (ALD) permettant le remboursement à 100 % des frais de prise en charge médicale par l’Assurance maladie. Cette étude a pour objectif d’estimer l’incidence des admissions en ALD pour diabète chez les enfants, par âge et sexe, et ses tendances temporelles.
Méthodes – Les données d’admissions en ALD pour diabète de 2003 à 2005 ont été extraites des bases de la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CnamTS), de la Mutualité sociale agricole (MSA) et du Régime social des indépendants (RSI), représentant 97 % de la population couverte par l’Assurance maladie en France.
Résultats – En 2005, 2 545 enfants âgés de moins de 20 ans ont été admis en ALD pour diabète ; 54 % étaient des garçons et l’âge moyen à l’admission é tait de 11 ans. Le taux brut d’incidence était de 16/100 000 ; il augmentait avec l’âge de 9/100 000 dans le groupe 0-4 ans à 21/100 000 dans le groupe 10-14 ans, puis diminuait à 18/100 000 dans le groupe 15-19 ans. Les taux d’incidence étaient proches chez les garçons et les filles, sauf dans la classe d’âge 15-19 ans, où le taux était plus élevé chez les garçons. Aucune évolution temporelle n’était observée entre 2003 et 2005.
Conclusion – L’étude de l’incidence des ALD pour diabète apporte des informations utiles à la surveillance du diabète de l’enfant en France. Ces informations sont toutefois limitées par l’existence probable de demandes de prise en charge multiples pour un même enfant pour des raisons administratives.

Abstract
Introduction – Diabetes is considered as a long and costly disease listed as “ Affections de longue durée” (ALD), which entitles people with diabetes to request 100% medical fee coverage from the French health insurance systems. This study aims at estimating the incidence of ALD requests for diabetes in children, by age and sex, and temporal trends.
Methods – Data on 2002-2005 ALD requests for diabetes were extracted from the three major health insurance systems: CnamTS (employees, students, etc.), MSA (farming workers) and RSI (self-employed workers), covering 97% of the total insured residents of France and their dependents.
Results – In 2005, ALD were requested due to diabetes for 2 545 children aged less than 20 years; 54% were boys and the mean age at admission was 11 years. The crude incidence rate was 16/100,000, it rose with age from 9/100,000 in children aged 0-4 years to 21/100,000 in those aged 10-14 years, and decreased thereafter to 18/100,000 in those aged 15-19 years. The incidence rates were similar in boys and girls, except in the 15-19 years age group, in which the incidence was higher in boys. No temporal trend was observed from 2003 to 2005.
Conclusion – This study of ALD requests for diabetes contributes to the monitoring of diabetes in children in France. However, incidence data are limited by potential new requests for prevalent cases, due to administrative issues.

Résumé
Introduction – L’incidence du diabète de type 2 (DT2) chez les jeunes augmente dans de nombreux pays, mais peu de données sont disponibles en Europe. Le but de l’étude est d’estimer la fréquence du DT2 dans un centre de diabétologie pédiatrique français.
Méthodes – Tous les nouveaux cas annuels de diabète admis dans le centre de 2001 à 2003 ont été classés selon les critères de l’American Diabetes Association (ADA) et la classification pédiatrique. La fréquence annuelle des DT2 a été comparée à la période 1993-1998.
Résultats – Du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2003, 271 nouveaux cas de diabète (âge <16 ans) ont été admis. La proportion de cas de DT2 est plus élevée : 5,2 % (n=14/271) en 2001-2003 que pendant la période 1993- 1998 dans le même centre : 2,2 % (n=8/370) (p=0,04). Les patients atteints de DT2 (12 filles, 2 garçons) avaient un âge moyen de 13,4±0,5 ans, un indice de masse corporelle de 32,4±7,7 kg/m2 et un taux moyen d’HbA1c de 10,2±3,1 % ; la majorité sont caucasiens (9/14) et ont des antécédents familiaux de DT2 (92 %) ; 6 d’entre eux ont été traité initialement par insuline, 6 par metformine et 5 par régime seul. Un an après, le taux moyen d’HbA1c é tait de 6,9±1,4 %.
Conclusion – Ces données recueillies sur neuf années, bien qu’unicentriques, montrent l’augmentation de l’incidence du diabète de type 2 chez les enfants en France. Les pédiatres français doivent être alertés pour évoquer le diabète de type 2 et le distinguer des autres types de diabète.