Résumé
Cet article présente le bilan épidémiologique et virologique de l’activité grippale survenue en France métropolitaine au cours de la saison 2006-2007.
Méthode – L’article s’appuie sur les données de surveillance de la grippe dans la communauté fournies par le réseau Sentinelles et le réseau des Grog, les analyses virologiques des Centres nationaux de référence des virus influenzae, des laboratoires partenaires des Grog et du réseau Renal (réseau national des laboratoires hospitaliers), la surveillance des passages aux urgences et des hospitalisations pour grippe clinique (réseau Oscour), les données de surveillance de la mortalité par grippe clinique (réseau de 22 Ddass).
Résultats – L’épidémie grippale a débuté mi janvier 2007 pour s’achever début mars 2007. Le pic épidémique est survenu en semaine 06/2007 (début février). La saison 2006-2007 a été caractérisée par une épidémie d’intensité modérée et sans sévérité particulière. Les virus grippaux A(H3N2) apparentés à la souche A/Wisconsin/67/2005 ont été très majoritairement dominants sur l’ensemble de la saison. Cette souche était présente dans le vaccin antigrippal de la saison 2006-2007. Aucun cas humain de grippe à virus A(H5N1) n’a été diagnostiqué en France durant cette période.

Abstract
This article summarizes the influenza activity in France for the 2006-2007 season.
Method – This article is based on influenza clinical activities in the community reported by the Sentinelles and Grog networks, on virological data produced by the two national influenza reference centres, and laboratories of the Grog and Renal networks, on emergency unit’s visits and hospitalizations for clinical influenza (Oscour network) and on clinical influenza mortality surveillance (network of 22 local health departments).
Results – The influenza epidemic occurred from mid January to early March, and peaked during week 06/2007 (early February). The 2006-2007 season was characterized by a moderate influenza outbreak without severity. Influenza A(H3N2) was the dominant virus during all the season. Circulating viruses were mostly antigenically related to the A/Wisconsin/ 67/2005 strain. This strain was included in the 2006-2007 vaccine. No human case of A(H5N1) infection was identified in France during this period.

Résumé
A La Réunion, depuis 1996, la surveillance de la grippe s’appuie sur les données fournies par un réseau de médecins libéraux et les résultats des analyses virologiques des prélèvements réalisés par ces médecins. L’activité clinique liée à la grippe est restée modérée de juillet 2006 à mai 2007, avec une faible augmentation des consultations pour syndrome grippal en juillet et en septembre-octobre 2006. Sur la période, 11 virus A et un virus B ont été isolés.

Abstract
Since 1996, the influenza surveillance system implemented on Reunion Island relies both on data reported by practitioners participating in a surveillance network, and results of virological analyses prescribed by these practitioners. There was only a moderate influenza clinical activity during the ten monthperiod (July 2006 - May 2007) of surveillance. Nevertheless, we observed a limited increase of influenza consultations in July and September - October 2006. During the study period, 11 influenza A virus and 1 influenza B virus were isolated.

Résumé
Les données de surveillance de la saison grippale 2006-2007 montrent une activité modérée de la grippe aux Antilles. En Guyane, l’épidémiologie de celle-ci semble se modifier depuis 2006 avec deux vagues épidémiques, une en début d’année et une autre en mai-juin. La deuxième vague correspond à ce qui est observé dans l’hémisphère sud avec une saison grippale qui s’étend d’avril à octobre. La présence du virus à cette période peut s’expliquer par les nombreux mouvements de population avec les pays voisins notamment le Brésil.

Résumé
Introduction – Les infections respiratoires basses (IRA) sont la première cause de mortalité infectieuse en établissement d’hébergement pour personnes â gées dépendantes (Ehpad). L’objectif principal du signalement des foyers d’IRA survenus en collectivités de personnes âgées, formalisé par une circulaire datée de novembre 2006, est de réduire la morbidité et la mortalité liées à ces épisodes. L’objectif de la synthèse annuelle de ces signalements est de dégager les caractéristiques des épisodes en vue d’adapter les recommandations.
Méthode – Le bilan présenté s’appuie sur les signalements rapportés à l’InVS par les Ddass, les centres de coordination de lutte contre les infections nosocomiales ou les Cellules régionales d’épidémiologie (Cire) entre août 2006 et juillet 2007. Une application internet favorise, depuis janvier 2007, un échange d’information épidémiologique interactif en temps réel entre Ddass, Cire et InVS.
Résultats – Au cours de la saison 2006-2007, 64 foyers d’IRA survenus en collectivités de personnes âgées ont été rapportés à l’InVS. Un virus grippal a été identifié dans plus de 30 % de ces épisodes. Ont été signalés, 41 épisodes en Ehpad, 10 en maison de retraite, 9 en Unité de soins de longue durée et 4 dans d’autres services hospitaliers. Les taux d’attaque moyens sont pour les résidents de 22 % et pour les membres du personnel de 7 %. La létalité moyenne des résidents est de 4 %. Les couvertures vaccinales moyennes contre la grippe sont de 91 % pour les résidents et de 38 % pour les personnels. Des membres du personnel ont été touchés dans 51 % des é pisodes et dans au moins 4 épisodes avant les résidents. La durée moyenne de l’épisode est de 13 jours. Les mesures de contrôle sont mises en place avec un délai moyen de 7 jours et dans 36 % des cas après le signalement. Lorsque les mesures de contrôle sont mises en place tardivement, la durée moyenne de l’épidémie est plus longue, avec pour les résidents un risque accru d’être malades.
Discussion – Les couvertures vaccinales antigrippales restent insuffisantes chez les personnels encadrant alors qu’ils sont fréquemment touchés et qu’ils peuvent contribuer à la diffusion de l’épidémie. Le délai moyen de mise en oeuvre des mesures de contrôle de type gouttelettes reste long alors qu’elles sont recommandées dès le premier cas d’IRA et qu’il apparaît que les épisodes sont moins sévères lorsque cette mise en place est précoce. Il apparaît enfin que le conseil et l’expertise apportés lors du signalement sont une aide à la gestion de ces épisodes et en conforte ainsi l’intérêt. L’application développée pour ce signalement contribue à mobiliser cette expertise en temps réel.

Abstract
Introduction – Acute respiratory infections (ARI) are the leading cause of infectious deaths in nursing homes. The main objectives of the reporting of outbreaks of ARI occurring in these settings are to reduce their morbidity and mortality. A formalised notification procedure of these events has been introduced in November 2006. The main objective of the annual synthesis is to identify characteristics of these outbreaks in order to improve recommendations.
Method – This synthesis is based on notifications reported by local health authorities (Ddass), regional infection control (IC) coordinating centres or interregional epidemiology units (Cire) to InVS (the French Institute of Public Health Surveillance) between August 2006 and July 2007. Since January 2007, a web tool allowing a real-time exchange of epidemiologic data between Ddass, Cire and InVS was etablished.
Results – Between August 2006 and July 2007, 64 outbreaks of ARI have been reported of which more than 30% were due to influenza. Forty-one outbreaks occurred in residential homes for dependant person, 10 in other resident homes, 9 in long term care facilities and 4 in other healthcare facilities. On average, attacks rates were 22% for residents and 7% for health care workers (HCW), case fatality ratio for residents was 4%. Average influenza vaccine uptakes were 91 % for residents and 38% for HCW. In 51% of the outbreaks, HCW was involved, and in at least 4 outbreaks before the residents. The average duration of the outbreak is 13 days. Control measures have been implemented with a delay, on average, of 7 days and in 36% of times after reporting. When control measures were implemented more than two days after outbreak onset, the average duration of outbreaks was longer and residents had an increased rate of ARI than when they were implemented earlier.
Discussion – Influenza vaccine coverage for HCW working in nursing homes is too low, especially as HCW are often involved in the outbreaks and can contribute to the spread of the virus. Delay for implementation of control measures is too long, although recommendations stress they should start upon diagnosis of the first case. When the notification is made, advice and expertise given seem helpful. The web tool appears to increase the real time exchange of expertises.

Résumé
Introduction – Début février 2007, le médecin coordonnateur d’un établissement d’hébergement pour personnes âgées signalait un nombre important de syndromes grippaux parmi les résidents et le personnel.
Méthodes – Une enquête de cohorte a été réalisée auprès de l’ensemble des résidents et du personnel. Des tests rapides de la grippe ont été effectués. Des informations démographiques, géographiques et médicales ont é té recueillies dans les dossiers médicaux des résidents ou via l’administration. Une analyse descriptive a été réalisée et les facteurs associés à l’apparition de la maladie ont été recherchés.
Résultats – Le taux d’attaque au cours de l’épisode était de 48 % chez les résidents et 26 % chez le personnel. L’étiologie de grippe a été confirmée chez deux résidents. La couverture vaccinale antigrippale chez les résidents é tait de 65 %. Aucun membre du personnel n’était vacciné. L’épisode n’a été signalé aux autorités que le 9e jour, entraînant la prise des premières mesures de contrôle. Le taux d’attaque était trois fois plus élevé dans un des deux secteurs de vie, touché en premier et hébergeant des résidents plus vulnérables.
Discussion – La vaccination imparfaite des résidents et du personnel, la participation du personnel à la transmission, le retard au signalement et la proximité d’individus fragiles en collectivité ont probablement favorisé l’apparition et la propagation de l’épidémie, rappelant l’importance de l’application des circulaires existantes.

Abstract
Introduction – At the beginning of February 2007, the infection control practitioner of a nursing home notified a high number of influenza-like illnesses among residents and healthcare workers.
Methods – A cohort study was conducted among all residents and healthcare workers. Quick tests for the early diagnostic of influenza were performed. Demographic, geographic and medical data were collected from residents’ medical files and from the administration. A descriptive analysis was conducted and factors associated with illness were analysed.
Results – The attack rate was 48% among residents and 26% among healthcare workers during the epidemic. Influenza was confirmed among two residents. Influenza vaccine coverage was 65% among residents. No healthcare worker was vaccinated. The epidemic was notified to the medical authorities only on the 9th day, which triggered the first control measures. The attack rate was 3 times higher in one of the two buildings, where the epidemic first started and where residents were most vulnerable.
Discussion – The inadequate vaccination of residents and healthcare workers, the participation of healthcare workers in virus transmission, the notification delay and the proximity of vulnerable individuals in this community probably facilitated the occurence and spread of this outbreak, underlining the need of applying existing health regulations.