Résumé
Une surveillance des infections rubéoleuses chez les femmes enceintes et des rubéoles congénitales a été mise en place en 1976 en France à travers le réseau de laboratoires Rénarub. Elle vise à évaluer l'impact de la politique vaccinale antirubéoleuse et les progrès vers l’élimination de la rubéole congénitale.
Les biologistes notifient à l’Institut de veille sanitaire les cas d’infection rubéoleuse maternelle avec IgM positives ou les diagnostics d’infection é tablis chez des nouveau-nés ou des foetus. Les cliniciens sont ensuite sollicités pour compléter un questionnaire avec des informations démographiques, biologiques et cliniques sur la femme enceinte infectée, le foetus ou le nouveau-né.
Le nombre d’infections rubéoleuses maternelles recensées a été de 10 en 2004 et de 16 en 2005 ce qui correspond à des taux d’incidence respectifs de 1,3 et 2,1 cas pour 105 naissances vivantes (NV). Ces 26 infections ont conduit à la naissance de 4 enfants atteints de rubéole congénitale malformative (RCM) et 5 interruptions de grossesse. Les taux d’infections maternelles les plus élevés sont observés chez les femmes âgées de 15 à 19 ans. Même si le taux d’incidence annuel de RCM est inférieur à 0,5 cas pour 105 NV en France depuis 2002, la survenue de 10 à 20 infections maternelles chaque année témoigne d’une circulation résiduelle du virus, notamment chez les adultes jeunes. Des efforts doivent être maintenus pour augmenter la couverture vaccinale des enfants et renforcer le rattrapage de la vaccination chez les adolescentes et jeunes femmes non immunes.

Résumé
Introduction – Cette étude a pour finalité de décrire l’évolution récente de la mortalité par asthme, des hospitalisations et des recours aux urgences pour asthme aigu en Midi-Pyrénées.
Méthodes – Les taux standardisés de mortalité et d’hospitalisation pour asthme chez les résidents de Midi-Pyrénées âgés de 5 à 44 ans ont été calculés à partir des données du Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès et du Programme de médicalisation des systèmes d’information. Les passages aux urgences pour asthme ont été décrits à partir des données de l’Observatoire régional des urgences de Midi-Pyrénées.
Résultats – Entre 1991 et 2002, le taux de mortalité par asthme chez les 5-44 ans a diminué en Midi-Pyrénées. Le nombre annuel de passages aux urgences pour asthme a augmenté entre 2001 et 2004 chez les 5-44 ans. La proportion d’hospitalisation après passage aux urgences pour asthme a cependant diminué pendant cette même période. Le taux annuel d’hospitalisation de plus de 24 heures pour asthme a diminué en moyenne de 8,8 % par an entre 1998 et 2004.
Discussion – Ces résultats indiquent que les résidents de Midi-Pyrénées sont de moins en moins hospitalisés pour asthme aigu. Cette tendance pourrait s’expliquer par une amélioration récente de la prise en charge de l’asthme aux urgences.

Mots clés / Key words
Asthme, asthme aigu, épidémiologie, mortalité, hospitalisation, système d’information hospitalier, urgences, France / Asthma, acute asthma, epidemiology, mortality, hospital admissions, hospital Information Systems, emergencies, France

Résumé
Contexte – Le 29 mars 2006, la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales du Calvados était alertée de la survenue de cas groupés de gastro-entérites parmi les pilotes ayant participé, les 25 et 26 mars, à une compétition de chars à voile. Des investigations ont été menées pour confirmer l’épisode, en rechercher la cause et proposer des mesures de contrôle et de prévention.
Méthode – Une étude rétrospective de la cohorte des pilotes a été réalisée par enquête téléphonique. Le fonctionnement des ouvrages d’assainissement proches de la plage a été décrit.
Résultats – Vingt-et-un cas (18 hommes, 3 femmes, âge médian : 20 ans) ont été identifiés parmi les 77 participants. Les caractéristiques cliniques é taient en faveur d’une étiologie virale. La participation à une des manches de la compétition, dont le parcours franchissait des eaux usées épurées rejetées sur l’estran de la plage, était associée à la survenue de gastro-entérite (RR=6,35 [2,05-19,64]). Le risque relatif augmentait avec le nombre de tours effectués. Aucun rejet d’eaux usées brutes n’a été mis en évidence.
Discussion - Recommandations – Cet épisode attribuable à l’ingestion de projections d’eaux usées, pose la question de la vulnérabilité des pilotes de chars à voile face aux rejets littoraux qui mériteraient d’être identifiés et caractérisés.