BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE
2 mai 2007 / n° 17


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Sommaire

- Investigation d’un cas de tuberculose pulmonaire diagnostiqué chez un soignant, Lyon, France, 2004-2005 / Investigation of exposure to active pulmonary tuberculosis in a health care worker, Lyons, France, 2004-2005 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Evolution des taux d’incidence des accidents vasculaires cerebraux à Dijon, France, 1985-2004 / Evolution of incidence rates for vascular cerebral accidents in Dijon, France, 1985-2004 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Le dépistage du cancer du sein en France : pratiques et évolution des habitudes dans la population des femmes de 18 à 75 ans, Baromètre santé 2004-2005 / Breast screening in France: practices and habits trends in the female population aged from 18 to 75 years [ Lire le résumé / Read the abstract ]



Investigation d’un cas de tuberculose pulmonaire diagnostiqué chez un soignant, Lyon, France, 2004-2005
Investigation of exposure to active pulmonary tuberculosis in a health care worker, Lyons, France, 2004-2005
Delphine Magnin1,3, Anne-Sophie Ronnaux-Baron2, Marie-Agnès Denis3, Gérard Carret4, Marie-Christine Nicolle3, Philippe Vanhems (philippe.vanhems@chu-lyon.fr)1,3
1 / Université Lyon 1, France
2/ Comité départemental d’hygiène sociale, Lyon, France
3 / Hôpital Edouard Herriot, Lyon , France
4 / Centre Hospitalier Lyon-Sud, France

Résumé
Introduction – La transmission de la tuberculose en milieu hospitalier peut être observée. Cette étude rapporte l’investigation menée autour d’un cas de tuberculose pulmonaire active diagnostiquée chez une infirmière.
Matériels et méthodes – Un CLIN extraordinaire a décidé d'un rappel de patients et du personnel. Les 2 dépistages (T0 et à 3 mois) comprenaient radiologie thoracique (RP) et intradermoréaction à la tuberculine (IDR).
Résultats – Ont été rappelés 810 patients : 46 % ont eu une première consultation, 3,8 % une seconde. 96,2 % ont bénéficié de radios pulmonaires et ne présentaient aucun signe de tuberculose. 58,7 % ont eu une intradermoréaction, 8,7 % étaient $14 mm mais sans argument de traitement. 211 employés ont été joints : 67 % ont eu une première consultation, 59 % une seconde. Devant des indurations augmentées ou $14 mm, 8 consultations spécialisées ont été demandées. Trois traitements anti-tuberculeux ont été instaurés. Aucun patient source n'a été retrouvé.
Discussion conclusion – L'absence de détection de tuberculose infection ou maladie chez les patients peut être liée aux caractéristiques de la population dépistée, aux facteurs favorisant cette transmission, aux caractéristiques de cette pathologie et aux conditions de dépistage. L'observance à la deuxième consultation est faible. La question de la preuve du caractère nosocomial d'une tuberculose infection se pose.
 
Abstract
Introduction – Transmission of tuberculosis in hospitals has been documented. This study reports the investigation of active pulmonary tuberculosis diagnosed in a nurse.
Materials and Methods – An extraordinary session of the Comity of infection control decided to call back patients and staff. Both screenings (To and month 3) included chest radiography (CR) and a tuberculin skin test (TST).
Results – We have identified 810 patients who might have been exposed: 46% were checked at To and 3.8% at month 3. Chest radiographies were practiced in 96.2% of them, and no tuberculosis was diagnosed. 58.7% TST were performed and 8.7% were $14mm. However, no patient was treated. . Out of the 211 employees, 67% had a first consultation, 59% a second. Following a large ($14mm) or increased TST, eight employees consulted a lung specialist and treatment was started for three of them. No index case was found.
Discussion and conclusion – Patients’ characteristics, testing conditions, tuberculosis characteristics and transmission factors may explain the absence of active or latent tuberculosis diagnosis. Few patients attended the second consultation. The issue of the nosocomial nature of TB infection is raised.

Mots clés / Key words
Tuberculose nosocomiale, soignant, investigation épidémiologique, dépistage, intra-dermo réaction, radiographie pulmonaire, patient source / Nosocomial tuberculosis, health care worker, epidemiologic investigation, screening, tuberculin skin test, chest radiography, index case



Evolution des taux d’incidence des accidents vasculaires cerebraux à Dijon, France, 1985-2004
Evolution of incidence rates for vascular cerebral accidents in Dijon, France, 1985-2004
Yannick Bejot1, Jérôme Durier1, Christine Binquet2, Valérie Jooste3, Marie Caillier1, Olivier Rouaud1, Guy Victor Osseby1, Claire Bonithon-Kopp2, Maurice Giroud (maurice.giroud@chu-dijon.fr)1
1 / Registre dijonnais des accidents vasculaires cérébraux (Inserm/Institut de veille sanitaire), Dijon, France
2 / Epidémiologie clinique/Inserm CIE 1, CHU, Dijon, France
3 / Inserm U866, Dijon, France

Résumé
Introduction – Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent un problème de santé publique majeur accentué par le vieillissement de la population. L’existence à Dijon du seul registre de population français dédié aux AVC a permis d’étudier, pour la première fois, les tendances temporelles des AVC au cours d’une période de 20 ans.
Méthodes – De 1985 à 2004, le registre a recueilli tous les nouveaux cas d’AVC survenus chez les patients résidant dans la ville de Dijon (150 000 habitants), quelle que soit la structure de prise en charge, en utilisant les critères cliniques de l’OMS et les données de l’imagerie cérébrale pour assurer la spécificité du recueil. La participation des médecins hospitaliers et libéraux de la ville et de la banlieue de Dijon, a permis d’assurer une bonne exhaustivité.
Résultats – Entre 1985 et 2004, 3 122 cas d’AVC incidents (1 493 chez les hommes et 1 629 chez les femmes) ont été recensés . L’âge moyen de survenue était de 71,4 ans chez les hommes et de 76,5 ans chez les femmes. Aucune variation significative des taux d’incidence globale standardisés sur l’âge n’a été observée chez les hommes et chez les femmes. En revanche, l’analyse des tendances temporelles par sous-types a montré une évolution contrastée, illustrée par la diminution significative (p = 0,01) des taux d’incidence des infarctus cardio-emboliques et par l’augmentation significative (p = 0,01) des infarctus lacunaires.
Conclusion – Globalement, les taux d’incidence des AVC sont restés stables entre 1985 et 2004. La tendance observée concernant l’augmentation des infarctus lacunaires vs la diminution des infarctus d’origine thrombo-embolique méritera des travaux complémentaires pour mieux en comprendre les causes.
 
Abstract
Introduction – Cerebral vascular accidents or strokes (CVA) are a major public health concern, increasing with the aging of the population. In Dijon, the existence of the only French CVA registry enabled to study for the first time temporal trends in incidence of all strokes over a 20 year period.
Methods – Between 1985 to 2004, all cases of first-ever CVAs occurring among residents of Dijon (150 000 habitants) were collected, regardless of the type of management structure, using the WHO clinical criteria and data from cerebral imaging to have a specific ascertainment. Participating hospital and private praticians contributed to warrant good exhaustivity.
Results – Between 1985 and 2004, 3122 incident strokes, (1493 in men, 1629 in women) were reported. The mean age was 71.4 years for men and 76.5 for women. Overall standardized incidence rates for strokes yielded no significant variations either in men or in women. However, the temporal trends analysis by subtypes showed a contrasted evolution characterized by a significant decrease in incidence rates of cardio-embolic infarcts (p = 0.01), and an increase in incidence rates of lacunar infarcts (p = 0.01).
Conclusion – Overall, standardized incidence rates of strokes remained stable between 1985 and 2004. Trends observed about the increased incidence of lacunar infarcts versus the decreased incidence for cardio-embolic strokes will need to be further analysed for a better understanding of the origin of disease.

Mots clés / Key words
Accidents vasculaires cérébraux, infarctus, registre, épidémiologie / Cerebral vascular accidents, infarcts,registry, epidemiology



Le dépistage du cancer du sein en France : pratiques et évolution des habitudes dans la population des femmes de 18 à 75 ans, Baromètre santé 2004-2005
Breast screening in France: practices and habits trends in the female population aged from 18 to 75 years

François Baudier(fbaudier@urcam.org)1, Claude Michaud1, Arnaud Gautier2, Philippe Guilbert2
1 / Union régionale des caisses d’assurance maladie de Franche-Comté, Besançon, France
2 / Institut national de prévention et d’éducation pour la santé, Saint-Denis, France

Résumé
Le dépistage organisé du cancer du sein est généralisé sur le territoire national depuis 2004.
La 5ème édition du Baromètre santé, qui s’est déroulée d’octobre 2004 à février 2005, a permis d’interroger par téléphone 30 514 personnes de 12-75 ans, tirées au sort, sur différents comportements de santé dont le dépistage des cancers. La prévalence des femmes concernées par le dépistage organisé (50-74 ans) ayant réalisé « une mammographie dans les deux dernières années » évolue de façon très positive et significative : 43,8 % en 1995 ; 52,2 % en 2000 et 65,4 % en 2005. Le gain de prévalence (+16,4) est maximum parmi les femmes à revenus modestes (moins de 900 euros) entre 2000 et 2005, et l’écart de prévalence entre les plus modestes et les plus aisées a régressé (17,8 % vs 9,4 %) durant la même période.
Ces évolutions justifient la poursuite des efforts déployés pour rejoindre les femmes de milieux économiquement modestes et inciter celles qui bénéficient d’une mammographie individualisée à rejoindre le dépistage organisé.
 
Abstract
Breast cancer screening is generalized in France since 2004. During the 5th Edition of the Health Barometer which was performed from October 2004 to february 2005, 30514 people randomly selected and aged from 12 to 75 years, were interviewed by telephone on various health behaviours, including cancer screening.
The prevalence of women concerned by this organised screening (50- 74 years) and who had “a mammography in the last 2 years” evolves in a very positive and significant way: 43.8% in 1995; 52.2% in 2000 and 65.4% in 2005. The prevalence gain (+16.4) was maximum among women with low incomes (less than 900 euros) between 2000 and 2005, and the variation of prevalence between the most modest and the most prosperous (17.8% vs 9.4%) during the same period.
The results justify the continuation of efforts carried out to include women from modest economic environments and to encourage those who benefit from individual mammography to join screening programmes.

Mots clés / Key words
Cancer, enfant, registre / Cancer, child, registries

 

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Mise en ligne le 2 mai 2007
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