Résumé
Cette étude décrit une enquête nationale estimant le nombre et la caractéristique des décès liés à l’anesthésie.
Méthode – Des certificats de décès de l’année 1999 ont été sélectionnés en utilisant des codes de la CIM et des fractions de sondage variables. Un questionnaire était adressé aux médecins certificateurs (taux de réponse 97 %) et une rencontre avec un pair était proposée à l’anesthésiste (taux d’acceptation 97 %). Les dossiers ont été analysés pour déterminer le mécanisme de l’accident et son imputabilité à l’anesthésie. Les taux de décès ont été estimés à partir des données d’une enquête ayant porté sur l’activité de l’année 1996 et comparés à ceux d’une enquête réalisée entre 1978 et 1982.
Résultats – Les taux de décès totalement ou partiellement liés à l’anesthésie étaient respectivement de 6,9 (IC95 % 2,2-12) et 47 (31-63) par million. Ils augmentaient avec l’âge et avec les pathologies, passant de 5 à 554 par million entre les classes I et IV de l’ASA. Parmi les causes, les pneumopathies d’inhalation venaient en tête, mais aussi l’hypotension peropératoire et l’anémie associée à l’ischémie myocardique. Des écarts aux normes professionnelles et des défauts d’organisation étaient fréquemment associés.
Conclusion – Par rapport à l’enquête de 1978 à 1982, le taux de décès liés à l’anesthésie apparaît avoir été réduit par un facteur dix.

Abstract
This study describes a national survey which estimated the number and characteristics of anesthesia-related deaths.
Methods – Death certificates from 1999 were selected by using codes from the International Classification of Diseases (ICD), and variable sampling fractions. Medical certifiers were sent a questionnaire (response rate, 97%), and the anesthesiologist in charge at the time of the primary event was offered a peer review (acceptance rate, 97%). Files were reviewed to determine the mechanism of each perioperative death and its relation to anesthesia. Mortality rates were calculated using the number of anesthetic procedures estimated from a 1996 national survey and compared with a previous (1978-1982) nationwide study.
Results – Death rates totally or partially related to anaesthesia were respectively 6.9 (CI95%: 2.2-12) and 47 (31-63) per million. They increased from 4 to 554 per million for ASA physical status I and IV patients, respectively. Rates also increased with increasing age. Although concerns regarding aspiration of gastric contents remain, intraoperative hypotension and anemia associated with postoperative ischemic complications were the most often encountered associated factors. Deviations from standard practice and organizational failure were often found to be associated with death.
Conclusion – In comparison with data from a previous nationwide study (1978-1982), the anesthesia-related mortality rate in France seems to be reduced 10-fold.

Résumé
Objectifs – Les cancers pédiatriques nécessitent une surveillance épidémiologique particulière qui justifie l’existence de registres pédiatriques.
Matériel – L’incidence, la répartition histologique et la survie globale ont été étudiées chez les enfants (0-15 ans) atteints d’affections malignes diagnostiquées entre 1986-2003 pour l’Auvergne et 1994-2003 pour le Limousin.
Incidence et survie – Ont été enregistrées 724 tumeurs. L’incidence brute sur 18 ans était de 141,7/10,6 d’enfants/an et l’incidence standardisée de 149,4/10,6/an. La survie globale à 5 ans était de 69,9 %. L’incidence standardisée/10,6 d’enfants/an par type histologique est la suivante (survie entre parenthèses) : leucémies 41,8 (68,9 %), tumeurs du système nerveux central 33,1 (60,5 %), lymphomes 16,9 (93,0 %), tumeurs du système nerveux sympathique 16,6 (60,5 %), tumeurs rénales 10,1 (84,7 %), tumeurs des tissus mous 8,5 (41,0 %), tumeurs osseuses 8,0 (62,5 %).
Conclusion – Le recueil continu des données est un outil indispensable de la cancérologie pédiatrique qui permet d’obtenir des informations : épidémiologiques (incidence, survie), organisation des filières de soins et suivi à long terme des enfants, et d’avoir une image sur la variation de l’incidence et de la survie de différents cancers chez l’enfant et de comparer les résultats entre différentes régions en France et entre différents pays.

Comité national des registres. Appel à déclaration d’intention 2007